Истончение зубной эмали: основные причины, восстановление эмали

Зубная эмаль – самая твердая ткань в человеческом организме. Благодаря своим механическим свойствам она надежно защищает пульпу и дентин зуба от вредоносных бактерий и повреждений при пережевывании пищи. Но даже эта ткань может разрушиться. В этом случае человеку необходимо незамедлительно восстановление зубной эмали, так как ослабление защитного слоя может привести к различным заболеваниям. Необходимо знать, из-за чего разрушается эмаль, какие симптомы указывают на появление дефектов и, вообще, восстанавливается ли эмаль на зубах.

Когда защитная оболочка под угрозой: что делать, чтобы восстановить ослабленную эмаль

Знаете ли вы, что является наиболее тонкой, всего в несколько миллиметров, и при этом самой крепкой тканью нашего организма? Это эмаль, которая призвана защищать наши зубы от внешних воздействий. Наружная оболочка даже тверже костей, ей под силу выдерживать нагрузку больше 100 килограммов в расчете на 1 зуб. Однако даже самая устойчивая структура организма с годами, увы, истончается. И поскольку ее не питают кровеносные сосуды, восстанавливаться самостоятельно она, к сожалению, не может. Так что очень важно беречь ее. Своевременное восстановление зубной эмали должно стать приоритетной задачей – с тем, чтобы зубы не разрушились раньше времени.

Не секрет, что от крепости зубов зависит состояние всего нашего организма. Из этой статьи вы узнаете, как эмаль стоит на страже нашего здоровья, от чего она слабеет и что сделать, чтобы восстановить ее нарушенную целостность.

Три этапа диагностики

Диагностика проводится в процессе стоматологического осмотра:

1. Выявление локализации эрозивного дефекта происходит с помощью высушивания поверхности зуба воздушной струёй и нанесения йода.
2. Процесс дифференциации эрозии от клиновидного дефекта и кариеса первичной стадии. Эрозию от кариеса будет отличать локализация и форма поражения, а также гладкая поверхность, при кариесе поверхность становится шероховатой. Клиновидный дефект также будет отличаться по форме и локализации. Он обнаруживается в районе корня зуба.
3. Для того чтобы выявить сопутствующие патологии эндокринной системы, проводится осмотр у эндокринолога и гастроэнтеролога, назначается УЗИ щитовидной железы, проводится гормональный анализ щитовидной железы.

Строение и состав зубной оболочки

Вопреки заблуждениям, эта тонкая оболочка коронковой части наших зубов не имеет цвета, она полупрозрачная. Оттенок зубам в большей степени придает дентин, то есть основная часть. Эмаль покрывает только верхнюю часть, а у корней сходит на нет. Для сравнения: в области жевательной поверхности толщина защитной оболочки достигает 3-3,5 миллиметров, а в пришеечной зоне она почти совсем отсутствует – 0,1 мм.

Эта тонкая ткань действительно очень прочная, ведь в ее составе – всего несколько процентов воды, немного белков, липидов и углеводов, все же остальное – это неорганические вещества. Преимущественно кальций и фосфор.

Интересно! Самая твердая оболочка зубов, в отличие от других тканей организма, не имеет в составе клеток. Этот наружный слой выстлан из кристаллов, которые слагаются в пучки – призмы. Вот еще одна причина, почему эмаль не может регенерировать, а трещинки на ней со временем не затягиваются.

Лечение клиновидного дефекта

Метод выбирается на основании стадии заболевания. Всего их четыре:

• На начальной распознать клиновидный дефект возможно только с применением специальных средств, сделать это невооруженным глазом не получится. Пациент почувствует лишь незначительную боль в этом месте;
• На второй стадии поражение эмали становится видимым, неприятные ощущения при прикосновении усиливаются. Дефект достигает 3,5 мм;
• На третьей стадии углубление становится более выраженным, так как состоит из 2 поверхностей, расположенных в отношении друг друга под углом 45 градусов;
• На четвертой стадии размер клиновидного дефекта 5 мм, часто болезнь затрагивает и дентин. Стенки выемки сохраняют гладкую, блестящую поверхность. Реакция эмали на раздражители ниже, чем на первой стадии, но полное разрушение тканей вероятнее.

Лечение должно заниматься устранением причинных факторов заболевания и сохранением зубов. Среди используемых методов:

Почему эмаль становится хрупкой

Защитная структура наших зубов, даже несмотря на свою крепость и твердость, с годами становится хрупкой. Вода вместе с органическими веществами неизбежно вымывается и твердая оболочка истончается. Этот процесс сопровождается повышением чувствительности, образованием кариозных полостей и даже развитием воспалительных процессов в разных тканях ротовой полости.

Факт! Свыше 64% человек отмечают у себя неприятные ощущения при употреблении холодной или слишком горячей, сильно кислой или не в меру соленой, а порой и просто твердой еды. Врачи говорят, что число пациентов, обращающихся к стоматологам по причине повышенной чувствительности зубов, в последние годы в мире выросло больше, чем на треть. Чаще – это люди среднего возраста: у молодых дентиновые ткани еще не повреждены, у пожилых – уже склеротизированы, так что разные виды раздражителей им нипочем.

Структура наружной оболочки наших резцов, моляров, премоляров и жевательных единиц может становится более уязвимой под влиянием наследственных заболеваний, которые сказываются на крепости тканей. Бывает, что эмаль у человека становится более пористой и проницаемой из-за неправильного прикуса, свойственного всей родовой линии. Впрочем, такую уязвимую «защиту» можно и «заработать».

Бывает, что человек рождается с уже довольно тонким верхним слоем зубов. Это – врожденная патология, когда защитная оболочка просто не развивается в должной мере. Верхний слой может быть очень тонкий, а порой он отсутствует совсем.

Но чаще всего тонкая зубная эмаль – состояние приобретенное, когда человек встречается с гиперестезией – так называется возрастающая чувствительность тканей. Твердая оболочка неизменно истончается под воздействием следующих факторов:

• неполноценная гигиена: если человек не уделяет должное внимание регулярной и качественной очистке полости рта, то на зубах неизбежно скапливается толстый слой налета, который впоследствии затвердевает, превращается в камень (к слову, растет он быстрее во время сна, эти твердые отложения являются проблемой 80% пациентов). Твердая оболочка при этом деминерализуется и растет риск появления кариеса, а также его осложнений,
• защитная оболочка может трескаться вследствие перепадов температур и ударов,
• несбалансированное питание: дефицит в организме витамина D и минералов (фтора, магния, кальция, фосфора) вызывает их вымывание, так что верхний слой начинает истончаться и давать трещины, провоцируя образование кариеса,
• увлечение сладким и кислым: наружная оболочка очень уязвима к воздействию таких агрессивных продуктов, как цитрусовые, уксус, газировки, сладости. PH слюны при этом смещается в кислую сторону, что чревато разрушением эмали,
• использование отбеливающих паст: внешняя оболочка страдает от абразивных паст. Также вредят ей, делая поверхность более пористой, домашние способы осветления (цитрусовые, клубника, перекись, активированный уголь) и беспорядочное кабинетное отбеливание, если между процедурами не выдержан интервал,
• слишком жесткая щетка: провоцирует образование микротрещин,
• бруксизм (иначе – «скрежет», чаще ночной): при сильных спонтанных сжатиях челюстей исстираются покровы.

Интересно! Сама по себе эмаль не обладает нервными окончаниями. Но гиперестезия связана с тем, что, разрушаясь и повреждаясь, она начинает приобретать пористую, более проницаемую структуру. Так что раздражители легче проникают в дентинные канальцы, а через них – в нервные клетки, которые иннервируют все слои зубов, за исключением лишь эмали и цемента.

Основные факторы влияния

На разрушение эмали влияют множество факторов, которые разделяют на 2 группы: внешние и внутренние.

Внешние

Существует несколько видов внешних факторов, которые классифицируются в зависимости от характера их происхождения. Основные виды внешних факторов:

• температурные . Очень часто именно этот вид факторов является основополагающими для разрушения эмали. Контрастность воздействующих температур приводит к образованию трещин в эмали, приводя к проникновению микробов в глубокие слои зуба и его последующему разрушению;
• механические . В основном – это удары, сильное нажатие и т.д. приводящие к истиранию или деформации зуба;
• химические . Факторы химического происхождения считаются самыми агрессивными и вредными, приводящими к быстрому разрушению зуба, особенно в случае ослабления эмали;
• гигиенические . Основными факторами, влияющими на состояние твердых тканей, являются неправильно подобранные методы гигиены полости рта или отсутствие таковой.

Внутренние

К внутренним факторам относятся:

• нарушения обмена веществ, связанные с питанием. В основном приводят к деминерализации эмали и дентина;
• наследственность. Проявление этого фактора может наблюдаться как в раннем возрасте, так и в зрелом. Причем, несмотря на работу по устранению разрушения, патология все равно будет прогрессировать, только медленнее;
• гормональные нарушения;
• воздействие лекарственных препаратов или терапевтических процедур.

Заболевания, которые приводят к истончению эмали

Гиперестезия – это повышенная чувствительность, фактически, это не заболевание, а состояние. И оно нередкий спутник кариеса (это едва ли не главная причина разрушения защитных покровов), гиповитаминоза, эндокринных расстройств. Интересно то, что фактором ослабления эмали может также служить гастрит (при этом заболевании перестают усваиваться кальций с фосфором, которые нужны в том числе для подпитки эмали).

При наличии в анамнезе гипертонии и болезней психического спектра, врачи нередко прописывают нам прием препаратов, которые угнетают производство слюны. А она, как помним, призвана очищать рот от бактерий. И когда слюны недостаточно, рот атакуют микроорганизмы, кариесогенные – в том числе.

К болезненности эмали могут также приводить такие наши вредные привычки, как манера грызть ногти или сжимать челюсти при напряжении (отдельно врачи говорят о бруксизме, когда человек непроизвольно «скрежещет» зубами).

Восстановительная терапия

Лечение при эрозии зубной эмали подразумевает под собой назначение местных и общих процедур с целью перехода заболевания из активной фазы в стабильную. При этом будет прекращена убыль твёрдых зубных тканей.

Если эмаль уже стерлась, то назначаются:

1. Местная терапия включает в себя реминерализацию — ежедневные процедуры аппликаций фторосодержащих и кальцийсодержащих средств. Курс длится от двух до трёх недель. Завершающим этапом будет покрытие поверхности зубов фторированным лаком. Эти процедуры устраняют повышенную восприимчивость эмали к действию раздражителей.
2. Проводится минерализация с использованием электрофореза кальция.
3. При высоком уровне поражения твёрдых тканей зуба и явном эрозивном дефекте, проводится процедура реставрации зуба при помощи композита светового отверждения, винира или искусственной коронки.
4. Общая терапия подразумевает назначение лекарственных препаратов, с кальцием и фтором, а также комплекс витаминов и полезных минералов.
5. Лечение эрозии в стабилизированной фазе предполагает продолжение применения витаминного комплекса. Также терапевтические методы на этой стадии будут направлены на устранение изменения цвета поражённых эрозией участков. Для этого используются методы полировки зубов специальной пастой, умеренное отбеливание и нанесение на эрозивные участки фторосодержащего лака и геля.

При эрозии пломбирование зуба не всегда будет эффективно, т. к. может возникнуть нарушение прилягания пломбировочного материала, что чревато образованием дефекта вокруг самой пломбы.

Лечение будет считаться эффективным, если эрозии будут сглаживаться и станут незаметными, исчезнут болевые ощущения при приёме пищи и попадании воздуха в рот.

Симптомы истончения защитной оболочки

Понять, что «стражница» целостности зубов подверглась разрушительным процессам, несложно. Об этом человеку красноречиво расскажут следующие симптомы истончения зубной эмали:

• наружная оболочка теряет свой естественный прозрачный блеск, приобретает тусклость,
• на поверхности появляются темные, белые или желтого цвета пятна или полоски,
• твердая пища или чистка щеткой начинают представлять проблему – появляется дискомфорт и даже боль,
• зубы начинают реагировать на температуру продуктов, кислое, сладкое, острое, табачный дым, а порой и просто морозный зимний воздух.

Стоматологи выделяют локальную форму разрушения, когда страдает один зуб, и генерализованную, которая встречается чаще и сопровождается усилением чувствительности целой группы. Любой из перечисленных симптомов требует обращения в стоматологию и восстановления поврежденной зубной эмали, дабы начавшийся патологический процесс не аукнулся серьезными стоматологическими проблемами: кариесом, пульпитом, периодонтитом, утратой зубов.

Симптоматика

К основным симптомам патологических процессов на поверхности зубного ряда относят:

• развитие кариеса, который проявляется потемнением и шероховатостью определенных участков;
• тусклость поверхностного слоя;
• появление белых меловидных пятен;
• болезненные ощущения во время приема пищи, при смыкании зубов;
• потемнение коронки.

Очень важно, как можно быстрее посетить врача, поскольку патологический процесс может быстро прогрессировать, разрушая дентин и достигая пульпы.

Последствия истирания внешней оболочки

Истончение зубной эмали – это довольно тревожная ситуация, она угрожает целостности всех элементов ряда. Когда под воздействием тех или иных факторов повреждается верхний защитный слой, оголяются внутренняя часть – дентин. А поскольку эта ткань несколько мягче и проницаемей твердой оболочки, разрушение ее будет довольно быстрым. Когда границы дентина открыты, микробам ничего не мешает быстро проникнуть в пульпу и запустить воспалительный процесс.

Следствием этого является стремительное разрушение костных тканей по причине развития кариеса, пульпита или периодонтита. Бывает, что в воспалительный процесс вовлекаются связки, что удерживают зубы в лунках. В этом случае они со временем будут неизбежно утрачены. Вот почему важно не медлить с обращением к врачу при первых же признаках увеличения чувствительности ваших зубов, потере блеска или образования на них пятен.

Проявления эрозии в зависимости от стадии

Процесс развития заболевания очень стремителен и опасен, так как наравне с эрозией развивается патологическая стираемость твёрдых тканей зуба.

Заболевание носит хронический характер, который с течением времени всё больше прогрессирует и поражает здоровые зубы.

Симптоматика по мере прогрессирования разрушения:

1. На первичной стадии наблюдается утрата блеска зубной эмали в области определённого участка поверхности зуба. В это время выявить процесс развития эрозии практически невозможно. Это можно сделать только вследствие процедуры просушивания поверхности зуба воздушной струёй или при нанесении на поражённый участок йода, в этом случае эрозивная область будет окрашиваться в коричневый цвет. Изначально эрозивный дефект будет иметь овальную или округлую форму с гладким дном. Эрозия имеет белесый цвет. Болевые ощущения отсутствуют.
2. На второй стадии начинают появляться дискомфортные ощущения и изменение цвета поражённого участка.
3. На последней стадии появляются заметные болевые ощущения в процессе приёма пищи, чистки зубов. Изменяется пигментация поражённых участков. Становятся заметны коричневые пятнышки на поверхности зуба.

Способы восстановления твердого слоя

Впрочем, даже при полном стоматологическом здоровье наша наружная структура зубов не отличается абсолютной целостностью. Она всегда шероховатая, с небольшими включениями микротрещинок, образовывающихся вследствие расширения эмали по причине частого употребления горячей, холодной еды или взаимодействия с табачным дымом. И поскольку эта ткань, считающаяся самой крепкой в нашем организме, не получает подпитку от кровеносных сосудов, нам важно самим позаботиться о своевременном восстановлении зубной эмали. В стоматологии могут предложить несколько методов, цена вопроса – от 100 рублей за один зуб. И здесь успех напрямую связан со степенью исходной поврежденности защитной оболочки.

Реминерализация

По сути своей это укрепление. Доктор сначала почистит поверхность зубов от налета. Следом проведет процедуру восстановления – нанесет специальный состав (это может быть раствор кальция с глюконатом). Как правило, это защитный фторлак. От процедуры, которая описана ниже, это средство отличается меньшим содержанием минеральных веществ, поэтому повторять его можно достаточно часто. В среднем – раз в полгода, то есть тогда, как вы проводите профилактическую чистку. Цена процедуры входит в комплекс гигиены.

Фторирование

Разновидностью реминерализации является фторирование. При этом методе стоматолог защищает истонченный твердый слой от распада путем насыщения его минералами. Врач наносит – используя капы или просто кисточку – на проблемные зубы средство для восстановления: составы (гели или лаки) с высоким содержанием фтора и кальция. Эти микроэлементы проникают в нарушенную структуру наружной оболочки, заполняют пустоты, трещины, питают и укрепляют ее. Накануне лечения фтором хорошо провести гигиеническую чистку, которая уберет налет и твердые отложения. Но! Иногда – при сильной чувствительности – процедуру лучше сделать после укрепления твердого слоя.

Такая процедура значительно дороже – стоит от 300 рублей за один зуб. Проводить ее рекомендуется определенными курсами. Она нужна тем пациентам, у кого действительно есть проблемы с твердой зубной оболочкой.

Реставрация искусственными материалами

В запущенных случаях, когда эмаль сильно повреждена или вовсе отсутствует, главное – защитить основную часть – дентин. С этой целью стоматологи успешно используют реставрацию с помощью виниров, люминиров или отверждаемых светом пломб. Благодаря современным технологиям, качеству и долговечности используемых полимеров, зуб станет прочным, а внешне нисколько не будет отличаться от «собратьев» – ни по цвету, ни по прозрачности и блеску.

Изменение рациона питания

Дефицит витаминов и минералов в питании неизбежно приведет к нехватке этих полезных веществ в тканях наших зубов. Вы должны знать наизусть «продукты силы» (творог, рыба, куриная грудка, кисломолочная продукция, орехи, фрукты, зелень, овощи) и непременно вводить их в свой ежедневный рацион. Важно только помнить, что еда с высоким содержаниям кальция «не дружит» с кислотами. От такого дуэта эмаль будет только еще скорее разрушаться.

Полезно пить воду, обогащенную кальцием, фтором и фосфором и ввести в качестве добавок прием витамина D (5-10 тысяч единиц в сутки), этого великолепного помощника нашему иммунитету.

Использование специальных паст

Чувствительная эмаль, будучи тканью очень тонкой и весьма уязвимой, требует от человека особенного внимания и заботы к ней. Среди домашних способов реминерализации используются пасты, насыщенные фтором и кальцием.

Важно! Медикаментозная терапия, специальная «диета» и процедуры реминерализации должны проводиться в комплексе – так получится добиться лучшего эффекта.

Что может стать причиной?

Причины, по которым возникает эрозия эмали, до конца не изучены, однако, можно выделить основные факторы риска появления заболевания:

1. Механическое повреждение поверхности зуба, вследствие воздействия пасты, зубного порошка или отбеливающих средств.
2. Патологии эндокринной системы — болезни щитовидной железы. Люди, с нарушением работы эндокринной системы, страдают от поражения зубной эмали в два раза чаще.
3. Химическое воздействие, вследствие употребления кислот, содержащихся в некоторых продуктах, например, в цитрусовых, газированных напитках.
4. Повышенная нагрузка на эмаль при неправильном прикусе или недостаточном количестве зубов во рту, таким образом, давление в процессе пережёвывания пищи распределяется неравномерно.
5. Употребление медикаментов, содержащих в своём составе аскорбиновую кислоту.
6. Работа на вредном производстве, где работникам приходится вдыхать минеральную или металлическую пыль.

Профилактика

Зная причины возникновения проблемы, можно принять меры. Основные действия по профилактике сводятся к правильному питанию и гигиене. То есть, организм должен получать достаточное количество кальция, фтора, витамина D3.

Каждый день надо есть молочные продукты, в первую очередь творог и сыр. И хотя бы раз в неделю устраивать «рыбный день».

Зубы чистить надо грамотно, регулярно дважды в день. По мере необходимости проводить чистку зубов у дантиста с удалением зубных камней.

И, конечно, не запускать хронические заболевания, вовремя избавляться от воспалительных процессов, своевременно лечить заболевшие зубы.

Это интересно! Американские ученые утверждают, что регулярное употребление рыбы и рыбьего жира предотвращает развитие такого заболевания как периодонтит – хроническое воспаление десен, приводящее к потере зубов.

Особенности проведения глубокого фторирования

Самым результативным методом восстановления эмали является процедура глубокого фторирования. Это усиленная методика реставрации поверхности защитного слоя. Чтобы провести процедуру глубокого фторирования, стоматолог проводит такие манипуляции:

• зубы и межзубное пространство тщательно очищаются от налета и камня, просушиваются;
• наносится препарат, в котором содержится соль магния, медь и фториды, далее его высушивают; эмаль обрабатывается гидроокисью кальция.

Во время выполнения этих манипуляций, обеспечивается проникновение молекул используемых веществ глубоко в микропоры защитного слоя, за счет чего обеспечивается его результативная реминерализация и длительное бактерицидное воздействие. Такую процедуру рекомендуется проводить не менее одного раза в год (в худшем случае, раз в полтора года).

Систематическое укрепление защитного слоя ребенка важно проводить с начала прорезывания молочных зубов. Процедура фторирования является отличной профилактикой развития кариеса и повреждений эмали.