Эффективность методики шинирования челюсти при переломе

Переломы костей лицевой части считаются довольно редкими. Согласно статистике, переломы такого типа составляют всего около трех процентов от общего числа переломов всех костей. Но их лечение связано с определенными сложностями, поскольку требуется полная неподвижность, фиксация челюстей. Обеспечить это довольно сложно. Добиться иммобилизации позволяет шинирование.

При переломе челюстей не всегда наблюдается смещение или искривление челюстей. Симптомами может быть, в первую очередь, сильная боль, а также головокружение, иногда возникает онемение в участке, где произошел перелом, (это происходит при надрыве или разрыве нервных окончаний), порой челюсть оказывается обездвижена, но иногда болевые ощущения могут возникать, только при открывании рта. Поэтому в случае, если после падения или удара вы ощущаете что-то из вышеперечисленного, необходимо обратиться к специалисту, который проведет качественную диагностику и подберет способ лечения.

Как правило, первичная диагностика проводится с помощью пальпации. Этот метод позволяет узнать, есть ли смещение при переломе или осколки. Дальнейшая диагностика требует проведения рентгенографии. Это поможет специалисту точно установить особенности и тяжесть травмы. Травмы челюстей опасны тем, что при их получении может быть поврежден шейный участок позвоночника или головной мозг.

Задача специалиста в случае, если перелом подтвердится, сформировать целостность кости – фрагменты поврежденного участка должны плотно прилегать. Шины при переломе челюсти позволяют их зафиксировать. Стоить отметить, что шинирование при переломе нижней челюсти – основной вид лечения. Но этот метод также эффективен и для лечения травм верхней челюсти.

Реабилитация после перелома челюсти

Длительность периода реабилитации после перелома челюсти зависит от того, какие методы применялись для лечения — консервативные или хирургические. Шинирование при переломе нижней челюсти или верхней проводится, когда после травмы отсутствуют отломки и смещение. Эта процедура предполагает соединение отломков челюсти единой конструкцией и последующую их полную фиксацию.

Существует 3 вида шинирования:

1. Одностороннее. Проводится, если в результате травмы повреждается одна половина нижней или верхней челюсти. Шинирование осуществляется медной проволокой.
2. Двустороннее. Шина накладывается на челюсть с двух сторон. Зубы фиксируются жесткой проволокой.
3. Двучелюстное. Применяется при двустороннем переломе со смещением отломков. На оставшиеся неподвижные зубы закрепляется медная проволока. Если таковых нет, то шину устанавливают в заранее просверленные отверстия в альвеолярной кости. После этого нижняя и верхняя челюсть сцепляются резиновыми кольцами, и конструкция фиксируется крючками.

Поскольку у пострадавшего имеются трудности с приемом пищи, в период реабилитации рекомендуется жидкая или кашеобразная пища. Это может быть овощное или фруктовое пюре, йогурт и кефир, молоко, суп-пюре, детские смеси и каши, тертое мясо, разведенное в бульоне. После снятия шины переход к твердой пище нужно осуществлять постепенно. Это необходимо не только для поэтапной разработки жевательной функции, но и для подготовки желудка к привычному питанию.

Реабилитация включает и прием лекарственных средств, которые устраняют воспаление и боль, способствуют скорому заживлению, предотвращают развитие бактериальной инфекции. Для полного восстановления всех функций поврежденной части лица рекомендуется соблюдать усиленную гигиену рта, выполнять лечебную физкультуру, проводить назначенные физиопроцедуры. Активная фаза реабилитации начинается через месяц после заживления поврежденных тканей.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению процесса сращения костей, улучшают циркуляцию крови и регенерацию тканей.

В случае рассматриваемой травмы назначаются следующие процедуры:

1. Электрофорез с кальцием. Способствует нормальному сращиванию костей. Проводится 15 процедур, длительность каждой 20 минут;
2. Ультрафиолетовое облучение поврежденной области. УФ-лучи способствуют выработке витамина D, который необходим для всасывания кальция. Процедуры проводятся каждые 3 дня, длительность — 30 минут.
3. Магнитотерапия. Применяется как низкочастотное, так и высокочастотное воздействие. Каждая процедура повторяется 10 раз по 20 минут. Устраняются признаки воспаления и отечности, снимается боль.

Характер проблемы и виды заболевания

Перелом челюсти — понятие, применяемое в травматологии для обозначения целого ряда патологий, причиной которых становится интенсивное механическое воздействие на нижнюю часть лица. Подобное повреждение часто бывает сопряжено с другими травмами из-за комплексного воздействия причин, характерных практически для всех разновидностей повреждений челюсти.

• ангулярную, расположенную в области угла нижней челюсти;
• ментальную — в области отверстия подбородка;
• клыковую — по расположению на линии клыка;
• резцовую — между резцами;
• среднюю — по дислокации между 2 средними резцами.

Перелом может быть прямым, расположенном в непосредственном месте удара, и непрямым, который располагается в строго противоположном месте. Открытым или закрытым, в первом случае мягкие ткани разорваны или повреждены, во втором страдают только костные структуры. Характер повреждения и деформированности обломков костей предполагает деление на несколько категорий, в каждой их которых можно насчитать до 10 разновидностей:

1. сагиттальный, вегитальный, трансверсальный переломы со смещением, при которых костные обломки и части костей сдвигаются с анатомического месторасположения по отношению к природной локализации или другим костям
2. полный, когда осколок кости выпирает в поперечном или косом наклоне;
3. оскольчатый, крайне опасный, при котором осколки кости рассредоточены в хаотическом беспорядке;
4. перелом без смещения, при котором кость повреждена, но осталась на месте привычного анатомического расположения.

Заживление каждого из вышеперечисленных переломов, которые при всей своей разноплановости, инвазивности и степени сложности объединены 1 медицинским термином, происходит в разные сроки, и при составлении прогноза выздоровления учитываются множество факторов, способных повлиять на этот процесс. Время, в течение которого срастается перелом, может быть абсолютно разным даже в одинаковых случаях, если имели место осложнения или сопутствующие травмы.

Когда снимают шины и сколько заживает челюсть

Длительность ношения шины после подобной травмы зависит от нескольких факторов:

• возраст пациента;
• сложность перелома;
• наличие сопутствующих патологий;
• скорость восстановления костей.

Чем старше пострадавший, тем более длительный срок потребуется для восстановления. Если шинирование челюсти при переломе проводилось без остеосинтеза, то фиксирующую конструкцию снимают на 30-45 день. Если такая манипуляция осуществлялась, то через 5-14 дней после этого. Общий период полной реабилитации составляет 1,5-2 месяца.

Шина при переломе челюсти снимается после восстановления кости. Перед снятием фиксирующей конструкции делается контрольный снимок. Если на линии перелома образовалась костная мозоль, то необходимость дальнейшего ношения шины отсутствует.

Всегда ли показана установка

Не всегда перелом в области лица может возникнуть от применения грубой механической силы. В любом случае каждому пациенту должна быть оказана доврачебная помощь. Выполнение сердечно-легочной реанимации проводится только по показаниям.

Важно как можно скорее оказать помощь пострадавшему для предупреждения дальнейших осложнений.

Особенности выполняемых процедур до шинирования:

1. Приостановить течение крови: использование тампона, компрессии в месте ранения. После прекращения наложить холод.
2. Обезболивание: ненаркотические анальгетики. Применяют анальгин, ревалгин с постановкой в мышцу.
3. Обездвиживание челюсти: применяют пращевидную повязку. Данное мероприятие будет противопоказано если больной поступил в приемное отделение без признаков сознания. При создании такого фиксирования может возникать риск удушья, спровоцированный западением языка или проникновением рвоты в область дыхательных путей.

Независимо от того открытый или закрытый перелом, с присутствием на одной челюсти или двух важно предупредить развитие осложнений в виде смещения костных фрагментов, повторной травмы, инфицирования и развития воспалительного процесса. С этой целью оптимальным считается выполнить установку шины.

Сколько стоит лечение сломанной челюсти

Стоимость лечения при переломе челюсти определяется сложностью травмы и проводимыми мероприятиями по восстановлению ее целостности и функциональности. Так, цена остеосинтеза может составлять от 15 до 70 тыс. руб. Начальная цена шинирования — около 14 тыс. руб.

На цену влияет и качество используемых шин, прохождение физиотерапевтических процедур и послеоперационное наблюдение. Назвать точно общую стоимость лечения достаточно сложно, поскольку это возможно только в медицинском учреждении, когда специалист проведет осмотр пострадавшего. Услуги, связанные с восстановлением после подобной травмы, недешевы.

Питание при переломе челюсти должно отвечать сразу двум требованиям: иметь подходящую консистенцию и быть сбалансированным. Насыщенность рациона питательными веществами необходима для скорейшего выздоровления, а правильная консистенция блюд требуется, чтобы больной мог принимать пищу даже с шиной на челюсти. А еще при переломе человек не сможет откусывать и пережевывать пищу даже в том случае, если шина не наложена. Особенно сложно полноценно принимать пищу в случае перелома нижней челюсти, так как именно эта подвижная часть принимает на себя нагрузку при пережевывании пищи.

Сколько стоит терапия?

Стоимость лечения варьируется в зависимости от разновидности травмы. Цена формируется на основе того, прибегают ли к остеосинтезу в процессе лечения, какие шины применены в ходе терапии, посещал ли пострадавший физиотерапевтические процедуры. Факт дороговизны шинирования очевиден: один лишь остеосинтез стоит от 14 до 55 тысяч рублей.

Кроме этого, стоит принять во внимание необходимость последующего стоматологического лечения, направленного на восстановление потерянных элементов зубного ряда. Подобные услуги обычно обходятся больному в 8-10 тысяч рублей (зависит от специфики случая).

Внимание! Часто в период ношения фиксирующей конструкции из-за невозможности полноценной очистки зубного ряда у больного развиваются болезни полости рта. Этот факт обязывает пациента посетить стоматолога сразу после снятия фиксатора.

В заключение стоит подытожить: дороговизна описываемого метода лечения вполне оправдана, поскольку методика действительно способна восстановить эстетичный облик челюсти больного и вернуть ее функциональное предназначение. Однако исход терапии во многом зависит от соблюдения пострадавшим всех врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Наиболее распространенной травмой лица, с которой приходится обращаться к травматологу, является перелом челюсти; сколько заживает такая травма, зависит от ряда факторов. К ним относятся особенности перелома, возраст пациента, развитие осложнений. Специалисты констатируют, что восстановительный период дольше при переломе нижней челюсти. Для пострадавшего этот вопрос чрезвычайно важен, поскольку подобная травма осложняет его жизнь, не позволяя нормально разговаривать и принимать пищу.

Основа рациона

Часто пациенты вовсе отказываются питаться, так как малейшее движение сломанной челюстью приносит сильные болевые ощущения. Особенно актуальная эта проблема в первое время после получения травмы. Но отказ от приема пищи чреват осложнениями, которые могут затронуть органы пищеварительной системы, а также истощением всего организма, не получающего с едой необходимые ему микроэлементы и энергию.

Правильно подобранные рецепты блюд, которые можно употреблять больному, позволят снизить боль во время еды, а также насытить организм питательными веществами.

В большинстве случаев пища должна иметь достаточно жидкую консистенцию, чтобы ее можно было втягивать через трубочку. Одно из рекомендуемых блюд — это куриный бульон. После получения травмы — это первая пища, которую желательно употреблять больному.

Но даже при переломе челюсти можно внести разнообразие в рацион больного. Лучше всего готовить супы, ингредиенты которого можно перетереть через сито. Отварное мясо из бульона в супе лучше всего пропустить через мясорубку несколько раз или измельчить блендером.

Дополнительное питание организма больного могут обеспечить биодобавки. Многие энтеральные смеси содержат все необходимое для полноценного снабжения организма:

• витаминами;
• минералами;
• аминокислотами;
• жирами;
• белками;
• углеводами.

Такие специальные продукты выпускаются либо в виде порошка для приготовления питательного коктейля, либо в уже готовом к употреблению виде — то есть как напиток. Как правило, у таких продуктов нет противопоказаний, но все же лучше посоветоваться с врачом перед их употреблением. Он может посоветовать лучший для пациента комплекс. Даже если пациент будет употреблять энтеральные смеси, то от приема пищи ему все равно не стоит отказываться. Употребление блюд в жидком виде (супов-пюре, жидких перетертых каш) позволит поддерживать пищеварительную систему в норме.

В некоторых случаях врач рекомендует зондовое питание. Это необходимо в том случае, если у человека нарушена не только жевательная, но и глотательная функция. Зонд позволяет доставить еду непосредственно в пищеварительную систему. Если эти органы не повреждены и нормально функционируют, то такой способ кормления предпочтительный.

Способы диагностики

• первичный осмотр и пальпация;
• рентген;
• компьютерная томография;
• ортопантомография;
• мастикациография;
• гнатодинамометрия;
• миография;
• термовизиография;
• реография;
• МРТ.

Рентген

Рентгенодиагностика – это обязательная процедура, которая достоверно показывает наличие перелома, его сложность, патологии, есть ли осколки и проблемы с корнями зубов. Никакой дополнительной подготовки рентген не требует. Однако от него стоит отказаться беременным, больным с кровотечением и людям в тяжелом состоянии.

Обычно делают несколько снимков в прямой, боковой и аксиальной проекции:

• В прямой проекции снимок показывает, как правило, общее состояние челюсти. Его делают лежа на животе с лицевой стороны.
• Боковой рентген используют как дополнение к первому. На нем можно увидеть крупные дефекты и состояние зубов. Больного укладывают на нужный бок и к щеке прикладывают кассету.
• Аксиальной проекцией просвечивают двусторонние переломы нижней челюсти, а также дефекты при травме суставного и мыщелкового отростка нижней челюсти. Пациента укладывают на живот и вытягивают подбородок.

Осмотр и пальпация

Во время осмотра сразу видна опухлость лица в месте перелома. Если кожа в области отека имеет красный или розовый цвет, то появились осложнения в виде воспалительного инфильтрата. Синий цвет кожи свидетельствует о кровотечении в подкожных тканях. Переломы могут сопровождаться посинением шеи, груди, живота.

О травме при осмотре сигнализирует и асимметрия лица. Кровоизлияние в глазах может свидетельствовать о переломе основания черепа. Об этом же говорит и выделение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа.

Его часто путают с обычным кровотечением, но он более опасен и может привести к воспалительным процессам мозга и значительному ослаблению организма. Насколько сильно пострадает человек, зависит от его анатомии.

Только по окончании осмотра врач приступает к пальпации. Обязательно проверяется чувствительность кожи носа и губ, чтобы узнать, поврежден ли подглазничный нерв. Когда есть подозрение на перелом нижней челюсти (мыщелкового отростка), ощупывается ее основание и задний край ветви.

Это самые узкие ее части. При невозможности прощупывания хотя бы одной головки можно говорить о травме мыщелкового и суставного отростка. Для определения места травмы верхней челюсти врач надавливает на зубы мудрости или последние моляры.

Сбалансированное меню

Несколько примеров рационов больного с переломом челюсти поможет составить план кормления пациента. Диеты в этом случае отличаются от обычного сбалансированного питания консистенцией продуктов и набором компонентов — упор сделан на те, которые в жидком виде использовать проще.

При нарушении жевательно-глотательной функции врачом рекомендуется 1-й челюстной стол. Пища в этом случае по консистенции должна быть близкой к жирным сливкам, кормление — зондовым, в суточном рационе должно содержаться не менее 3000-4000 ккал.

2-й челюстной стол назначается больным, которым оставлена возможность открывать рот. Это питание подходит в период после снятия шины, когда челюсть еще иммобилизована. Несколько дней длится переходный период к обычному питанию. В это время еда по консистенции должна напоминать густую сметану. А суточная калорийность определяется в зависимости от того, совмещается ли 2-й челюстной стол с другими рационами.

Очень важно следить за температурой пищи. С шиной на челюсти пациент не сможет подуть на еду, чтобы остудить ее, поэтому предлагать ему слишком горячие блюда нельзя. Твердые частицы пищи не должны по размеру превышать крупинки манки.

Больному с шиной на сломанной челюсти можно кушать такие блюда:

1. Куриный бульон.
2. Суп на мясном бульоне, в котором все ингредиенты перетираются через сито или измельчаются блендером. Для повышения питательности в суп можно добавлять сыр, натертый на мелкой терке.
3. Соки из овощей и фруктов без мякоти для пополнения запаса витаминов.
4. Жидкий кисель, компот.
5. Жидкие молочные продукты без добавок в виде твердых частичек (йогурты с кусочками фруктов не подойдут).
6. Жидкие смеси из категории детского питания.

Сразу после снятия шины не рекомендуется сразу начинать есть обычные продукты, так как пациенту не стоит слишком тщательно жевать в этот период, особенное если перелом челюсти сопровождала травма зубов. В этот период полезными будут кисломолочные продукты не тверже творога, овощные пюре, печень трески. Постепенно в рацион можно добавлять более твердые продукты. В последнюю очередь пациенту разрешается есть орехи, сухари, твердые фрукты. Их введение в рацион лучше отложить и пробовать принимать их в пищу только небольшими порциями и нечасто.

Причины травмы

Перелом может быть вызван следующими причинами:

• интенсивная нагрузка в быту, при падении, выполнении спортивных упражнений, ДТП;
• патологии костей, образования и кисты;
• неправильное удаление зубов.

При поражении челюсти смещение может происходит по трем типам:

• саггитальному;
• вегитальному;
• трансверзальному.

Доктор собирает кости руками. Человек в этот момент находится под местным либо под общим наркозом. Отломки могут фиксироваться при помощи капроновых приспособлений. Челюсть может присоединяться специальными спицами из металла, которые устанавливаются снаружи. После регулировки, больному требуется спокойствие с обязательными противомикробными действиями.

Мы подробно рассматриваем все аспекты такой сложной лицевой травмы, как перелом челюсти со смещением: лечение, симптомы, последствия, фото. Что кушать — отдельный вопрос, ведь в послеоперационный период необходима фиксация челюстей, пациенту накладываются шины. И консистенция пищи по понятным причинам исключительно жидкая.

Больным обязательно назначается особая диета. Это необходимо сделать из-за того, что пациент не сможет полноценно двигать челюстями.

Консистенция всей пищи должна быть пюреобразной, поэтому человек должен употреблять супы, бульоны, фрукты и овощи, промолотые через мясорубку.

Общие правила по питанию

Некоторые общие рекомендации относительно составления рациона травмированного человека необходимо соблюдать на всех этапах лечения вне зависимости от того, проводится оно амбулаторно или в стационаре, наложена шина или нет.

Эти правила таковы:

• В меню должны быть блюда с высокой энергетической ценностью, а также содержащие комплекс необходимых организму элементов (белки, жиры, углеводы, аминокислоты, витамины, минералы).
• Разбавлять перетертую пищу лучше всего молоком или бульоном для повышения питательности.
• Важно включать в меню овощные пюре. Обязательно употреблять в пищу свеклу в виде пюре. Можно готовить классическое картофельное или комбинированные пюре с капустой, морковью, болгарским перцем, томатами, зеленью и т.д.
• Источником углеводов станут протертые макаронные изделия.
• Гречневая и овсяная каши станут источником клетчатки, но их нужно очень хорошо разварить или протереть и разбавить молоком или бульоном.
• Для насыщения организма протеинами хорошо подойдут сырые куриные яйца.
• Витамины человек будет получать из овощных и фруктовых фрешей.
• В блюда необходимо добавлять растительные масла.

Человеку необходимо есть 5-6 раз в день. На период лечения категорически запрещено употребление спиртного.

В период, когда на челюсть наложена шина, необходимо очень тщательно следить за гигиеной полости рта. Получить доступ к зубам, чтобы почистить их в это время не получится, поэтому нужно использовать альтернативные методы, например, полоскать рот специальными жидкостями.

Если человек со сломанной челюстью правильно питается, он не только сможет избежать истощения организма и последствий для желудочно-кишечного тракта, но и ускорит процесс реабилитации. Однообразие в пище и необходимость принимать ее в жидком виде через трубочку могут быстро наскучить, но с этим придется смириться и продолжать следовать рекомендациям относительно правильного питания.

Лечение переломов нижней челюсти при наличии беззубых отломков.

1. Шина, применяемая для лечения одностороннего перелома нижней челюсти при наличии 1 беззубого отломка.

2. Шина, применяемая для лечения двустороннего перелома нижней челюсти при наличии 1 беззубого отломка.

3. Шина, применяемая для лечения двустороннего перелома нижней челюсти при наличии 2-х беззубых отломков.

4. Шина, применяемая для лечения перелома нижней челюсти при наличии беззубого отломка и дефекта кости. (шинирующая и формирующая)

5. Шина для лечения перелома беззубой нижней челюсти с дефектом кости.

Удержание отломков челюсти может быть достигнуто с помощью аппарата Ванкевич. Лучшие результаты дает применение формирующих аппаратов, построенных по типу складного или разборного зубного протеза (для удобного введения и выведения аппарата из полости рта). Фиксация формирующего аппарата до восстановительных операций достигается с помощью резиновой тяги, установленной от формирующей части к верхней челюсти. Высота формирующей пластинки обязательно выстраивается с учетом антропометрических данных (высоты центрального соотношения челюстей).

6. Межчелюстная фиксация беззубых фрагментов нижней челюсти:

а) при одном беззубом фрагменте; б) при полном отсутствии зубов.

При установлении и фиксации пелота к верхней челюсти нужно предупредить появление участков ишемии на альвеолярном отростке нижней челюсти.

Он состоит из шины-дуги, опорной головной повязки и соединительных стержней. Аппа­рат позволяет одновременно вправлять и закреплять отломки. Шина-дуга представляет собой двойную стальную дугу, охваты­вающую зубной ряд верхней челюсти с обеих сторон. Размеры проволочной дуги регулируются разгибанием и укорочением ее небной части. От дуги отходят внеротовые стержни, направ­ленные кзади — к ушным раковинам. Эти стержни соединяют­ся с головной повязкой при помощи соединительных металли­ческих стержней.

Показания к применению: транспортная иммобилизация при переломах верхней челюсти, лечение переломов верхней челюсти по типу Ле Фор I и II.

Питание

Начну с питания в период лечения на сколько это правильно с точки зрения диетологов не знаю но моему организму понравилось ( в тот момент).

В период пока не снимут шины:

• Куриный суп с добавлением сыра для более питательного бульона. Рекомендую готовить суп по мужски, чем больше ингредиентов, тем лучше. Если что, то развариться и превратиться в пюре то для больного будет только лучше. Важно весь бульон пропустить через сито т.к. даже маленькие и мягкие кусочки будут застревать в шине.
• Попытка пропуска овощей и фруктов через блендер не принесла желаемых результатов (кусочки всё равно показались, великоваты), выпил только сок, который образовался после измельчения.
• Питьё соки и лимонады в печь!!! Организм не обманешь, поэтому лучше сварить компот или кисель.
• Детские мясные консервы вызвали болевую реакцию при попытке пожевать и протиснуть в рот. Плюс оказались пресными, короче банку малютку я так и не осилил.
• Все питьевые молочные продукты идут на ура ряженка, кефир и т.д.
• Если ещё что вспомню, напишу, да и вы делитесь в комментариях.

Важно в период пока не снимут шины больной:

• Не может подуть на суп, что бы он остыл – поэтому будьте внимательны, особенно если маленький ребенок.
• Маленькие кусочки для больного это всё то, что не больше манной крупы!

После снятия шин.

• Из всех продуктов после снятия шин больше всего запомнилась печень трески в банках (не путать с пастами из печени трески или как их там ) рекомендую очень питательно и вкусно (главное найти качественные консервы).
• На тот момент не было в продаже но думю будет интересен зернёный творог со сливками.

Последствия. Очень важно!!!

После снятия шин и выписки бегом к стоматологу!!! При шунтировании мне, например повредили эмаль на зубах тем самым запустили разрушения зуба.

В моём случае челюсть была сломана у зуба мудрости, на тот момент он ещё находился в десне. На снимке было видно, что он сместился, но мне никто про это ничего не сказал, в итоге спустя несколько лет чуть снова не загремел в челюстно-лицевую хирургию т.к. он воспалился. Поэтому сразу проконсультируйтесь у хирурга и не стесняйтесь задавать вопросы по снимку (рентген).

Как выглядят шины?

Перелом челюсти стоит на первом месте по частоте среди прочих повреждений костной ткани черепа. Он случается в результате удара, падения. Помимо интенсивной боли, которую испытывает пациент, такая травма наносит вред всему организму, начиная от нервной системы и заканчивая органами пищеварения.

Различают неполный перелом (без смещения) и полный (со смещением). Главным фактором правильного срастания любого перелома является полная иммобилизация поврежденного участка на длительное время. При переломе челюсти это достигается путем шинирования. Во время ношения шины пациенту необходимо соблюдать определенную диету и правила гигиены ротовой полости.

Первая помощь

После всех указанных мероприятий необходимо сразу обратиться к врачу. Наличие поврежденной челюсти очень опасно и способно вызывать серьезные осложнения. Самым лучшим и безопасным вариантом будет вызов скорой помощи. Обычно людей с такими травмами кладут в челюстно-лицевое отделение.

При несчастном случае, в ходе которого возник перелом челюсти, лечение пострадавшего должны проводить квалифицированные врачи в медицинском учреждении. До того как больной окажется в больнице, ему нужно оказать первую экстренную помощь, задача которой в первую очередь — иммобилизация костных обломков и профилактические меры против травматического шока.

Чтобы обездвижить травмированную челюсть, можно воспользоваться бинтом или платком, обмотав при этом теменную зону и подбородок. Если есть возможность, то для более эффективного обездвиживания лучше использовать специальную безразмерную шапочку.

Иногда для обездвиживания челюсти используют межчелюстное связывание, но только в том случае, если у пострадавшего нет ЧМТ или кровотечений, так как они могут вызвать аспирацию кровью или рвотными жидкостями.

Если человек в бессознательном состоянии, надо прежде убедиться, что он может дышать. Очистить рот, если необходимо и не допустить заглатывания языка (посадить или положить на бок).

Стерильным материалом тампонировать или прижать рану, чтобы остановить или уменьшить кровотечение. Приложить холод к травмированной поверхности и дать обезболивающий препарат, чтобы снять шок, болевой синдром.

Доврачебная помощь увеличивает вероятность результата от лечения. Если дыхание пациента не нарушено, он находится в сознании, необходимо зафиксировать челюстную кость повязкой. В случае, если произвести перевязку бинтом не предоставляется возможным, в качестве фиксатора можно использовать платок или шарф.

Для купирования кровопотери больному пережимают артерию, применяя стерильный ватный тампон. После остановки кровотечения пациенту нужно приложить холодный компресс и принять обезболивающие препараты – Фентанил, Промедол, Анальгин.

Тактика лечения

Любая травма требует незамедлительного обращения к врачу. Первым делом специалист должен ввести пациенту обезболивающее, провести санацию ротовой полости и сделать рентген, чтобы определить, есть ли перелом, его точную локацию и степень.

По данным рентгенологического снимка, врач выбирает способ шинирования челюсти в зависимости от вида перелома. Затем производится остеосинтез, который представляет собой хирургическое стягивание и скрепление разрозненных фрагментов с помощью титановых винтов и пластин, скоб, полиамидных нитей. Более надежным и безопасным способом соединения костной ткани является наложение металлических пластин. Проводится эта процедура под общим наркозом.

После того как все части сломанной кости собраны и сопоставлены, осуществляется наложение шины. При переломе нижней челюсти шинирование происходит на целых частях костной ткани и стягивается крепкими резинками. При разрыве одной из них шину приходится устанавливать заново. Если сломана верхняя челюсть, в некоторых случаях применяется стягивание ее с костью скулы при помощи титановых винтов, чтобы лучшим образом зафиксировать пострадавшую область.

Такая конструкция полностью сковывает ротовую полость на 1,5-2 месяца. Чтобы избежать возникновения инфекционных процессов, пациентам назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Для поддержания функций организма в борьбе с переломом рекомендован прием поливитаминов.

Также необходимо регулярно посещать лечащего врача для проведения осмотров фиксирующей конструкции и обработки полости рта. Раз в неделю нужно делать рентген, чтобы следить за процессом срастания кости.

Симптомы перелома

На травму лицевых костей указывают определенные симптомы. Они видны визуальноили ощущаются пострадавшим:

1. Кровоизлияние и отечность поврежденной зоны, что придает асимметричность чертам лица.
2. Боль при пальпировании, усиливающаяся от движений ртом.
3. Нарушение прикуса.
4. Смещение отколотых частей челюсти.

В зависимости от места прохождения разлома травмы бывают:

• по центру резцов – серединный;
• в области клыка – клыковой;
• между первым резцом и боковыми – резцовый;
• по подбородку – ментальный;
• за 8-м зубом – угловой;
• верхняя треть — перелом ветви;
• основы мыщелкового отростка;
• в зоне мыщелкового отростка – цервикальный;
• в зоне венечного отростка – коронарный.

Виды шинирования

Шина при переломе челюсти может быть изготовлена из пластмассы или металла. Пластмассовая конструкция является временной и используется для оказания экстренной помощи пациенту и доставки его в больницу. Также, как дополнительная мера, накладывается бандаж. Металлическая фиксация в большинстве случаев изготовлена из проволоки и имеет несколько видов в зависимости от степени тяжести перелома:

• Односторонняя конструкция заключается в фиксировании поврежденного участка с одной стороны, в большинстве случаев применяется при переломе нижней челюсти. Используется путем шинирования зубов, соединяя их в единую туго стянутую конструкцию. Для этого обычно используется медная проволока. Если по каким-то причинам зубы либо отсутствуют, либо также пострадали при травме, в костной ткани просверливаются отверстия, через которые продевается проволока.
• Двусторонняя конструкция представляет собой установку шины с обеих сторон. Для этого требуется более толстая и прочная проволока с кольцами и крючками. Такой способ применяется при множественных переломах. Проволока также фиксируется на непострадавшем зубном ряде или в проделанных в альвеолярной кости отверстиях.
• Двухчелюстная конструкция выполняется при смещенных переломах верхней и нижней челюстей. Накладывание шин в этом случае заставляет обе челюсти плотно сомкнуться при помощи резиновых тяг, скрепляющих верхние и нижние крючки. Эта конструкция называется шиной Тигерштедта.

Показания

Шинирование – манипуляция, которые имеет широкий спектр назначения. Изначально эту операцию разрабатывали только для стоматологических заболеваний, чтобы остановить подвижность зубов. Но со временем ее стали назначать и в других случаях.

Шину могут ставить при таких состояниях:

• если есть нарушение зубного ряда, которое влечет за собой смещение зубов;
• когда произошла травма, повлекшая за собой шаткость зубов;
• при заболевании десен или когда наблюдается их сильная кровоточивость;
• при оголении зубных корней.

Процедура наложения шины

В большинстве случаев шинирование перелома нижней челюсти происходит при помощи недорогой ленточной шины Васильева, которая представляет собой стандартную стальную конструкцию толщиной около 0,3 мм с зацепными петлями. Она крепится на зубы с помощью алюминиевой проволоки, которая плотно стягивает зубной ряд и тем самым фиксирует перелом.

При наиболее сложных случаях используется шина Тигерштедта, которая создается индивидуально для каждого пациента и позволяет более надежно и безопасно зафиксировать место перелома.

Вся процедура наложения шин происходит под общим наркозом или местным обезболиванием в несколько этапов:

1. Остеосинтез, который включает в себя введение анестезии, обработку ротовой полости путем очищения ее от сгустков крови и поврежденных тканей. Далее кость освобождается от кожи, надкостница отслаивается, разрушенная костная ткань соединяется посредством проволоки или металлических пластин. Завершающим пунктом является соединение и сшивание мягких тканей.
2. Шинирование, представляющее собой наложение проволоки, которая крепится к зубам, стягивая их, или к костной ткани, в которой специально сверлятся отверстия.
3. Скрепление челюстей тугими резиновыми кольцами, крепящимися на крючки проволоки.
4. При особо тяжелых случаях для создания дополнительной иммобильности челюстей пациента ему устанавливают специальную пращу, которая позволяет надежно закрепить подбородок во избежание смещения челюсти.

Особенности конструкции

Методика шинирования создана военными врачами в прошлом веке. Усовершенствованы способы наложения, применяются новые материалы, но принципы лечения сохранены по сей день.

Шинирование нижней челюсти при разрушении костной структуры применяют с целью фиксации элементов для правильного срастания в максимально короткие сроки. Профессиональное лечение осуществляется либо с помощью проволочной конструкции, либо пластмассовых элементов.

Прежде чем закрепить сломавшиеся кости, необходима операция по восстановлению нормальной формы лица и удаления отломков. Также врач занимается обработкой разрывов тканей и кровеносных сосудов.

Конструктивные решения различны:

1. Ленточные шины Васильева. Крепление с зацепными петлями из бронзоалюминиевой проволоки устанавливают на зубах. Фиксация производится посредством резиновой тяги. Простое и недорогое приспособление выполнено из нержавеющей стали.
2. Шины Тигерштедта выполнены из алюминиевой проволоки. Самые распространённые три конструкции.

Первая — гладкая шина-скоба.

Вторая — состоит из резиновых тяг и петель для сцепления.

Третья — шина с распорочным изгибом.

Крепление к зубам осуществляется проволочными лигатурами индивидуально каждому пациенту. Эффективна одночелюстная шина-скоба. Бронзоалюминиевые лигатуры удерживают конструктивные элементы. Важные преимущества — в равномерном распределении нагрузки и минимальном травмировании зубов.

Лечебные шины обладают особенными качествами.

Самыми распространенными материалами являются медь и алюминий. Толщина проволоки составляет не более 2 мм. На одного больного обычно требуется 8 г алюминия и 9 г проволоки из сплава бронзы и алюминия.

Шина изготавливается строго индивидуально, чтобы в точности соответствовать зубной дуге.

Манипуляции с наложением проводят под местным обезболиванием.

Чем тяжелее перелом челюсти, тем сложнее конструкция с крючками и кольцами для фиксации костных тканей.

Без шинирования, обездвиживания челюстей, обойтись нельзя.

В противном случае пациенту грозит:

• повторная травма путем смещения обломков;
• инфицирование раны;
• воспаления мягких тканей.

Антибактериальная терапия и противостолбнячные инъекции обязательны для исключения риска заражения в период лечения травмы.

При ношении шины пациент должен проходить регулярные осмотры и делать рентгеновские снимки челюсти. После окончания курса лечения шина снимается врачом.

Особенности у пожилых людей

С возрастом многие функции организма претерпевают необратимые изменения. В большинстве случаев эта динамика может привести к неблагоприятным последствиям. Такие изменения непременно касаются и костной ткани пациентов. Кроме того, что с годами происходит потеря и стирание зубного ряда, что непременно сказывается на прикусе и жевательных мышцах, но вдобавок мягкие ткани ротовой полости утрачивают способность к быстрой регенерации. Пародонт истощается, приводя к атрофии альвеолярного и области венечного отростков. Эти факторы затрудняют фиксирование на челюсти назубных шин.

Замедляется синтез костной ткани, приводя ее к постепенному распаду и повышенной хрупкости вследствие нарушения в белковом и минеральном обмене.

Таким образом, при шинировании перелома челюсти у пожилого пациента невозможно обойтись без безоперационного остеосинтеза по причине полного или частичного отсутствия зубов или их чрезмерной хрупкости. Соединение поврежденных костей осуществляется с помощью выполнения костного шва титановой проволокой, внутрикостного остеосинтеза титановыми спицами. Шина фиксируется на челюсти на более длительный срок, чем это делается для более молодых людей с аналогичными травмами.

Строение челюсти

Обязательное условие успешных действий по восстановлению челюсти — знание ее строения.

Строение верхней челюсти

Тело содержит четыре поверхности:

1. Передняя — изогнута, на ней расположены клыковая ямка и подглазничное пространство.
2. Задняя — включает бугор с примыкающей небной бороздкой, альвеолярные отверстия.
3. Глазничная, функциональные элементы которой подглазничная бороздка с глазничным каналом и слезная выемка.
4. Носовая поверхность с верхнечелюстной расщелиной.

В составе верхней челюсти различают небный, скуловой, лобный, альвеолярный отростки. На последнем располагаются альвеолярные отверстия, примыкающие к верхнечелюстному бугру, к которому крепится латеральная мышца. В состав челюсти входит набор зубов: резцы, клыки и премоляры первого и второго порядков.

Строение нижней челюсти

Состоит нижняя челюсть из двух поверхностей (внешней и внутренней) тела и двух отростков. На внутренней расположен подбородочный шип, к которому крепится язычная и подъязычная мышцы. Ниже — двубрюшная ямка, выше — подъязычная ямка и челюстная линия. На внешней локализуется подбородочный выступ и альвеолярные возвышения, над которыми находятся зубы.

Выше угла нижней челюсти имеются жевательная бугристость, позадимолярная ямка, щечный гребень, язычок, мыщелковый и венечный отростки. Ветви челюсти, переходящие в эти отростки, определяют тип лица.

Питание с наложенной шиной

При переломе челюсти пациент не может употреблять обычную пищу, т. к. ему противопоказаны любые движения поврежденным органом. Поэтому он должен питаться только жидкой пищей, которая подается в ротовую полость через трубочку или специальный катетер, вставленный в просвет за последним коренным зубом.

При этом, чтобы избежать потери веса и ускорить процесс регенерации костной ткани, показано обязательное потребление не менее 3000 калорий в день. С такой целью пищу измельчают в блендере до состояния кашицы. Фруктовые пюре, детские смеси, молочные каши, мясные бульоны, кефир или йогурт с высоким процентом жирности помогут восполнить недостаток калорийности.

При челюстных переломах в обязательном порядке следует съедать не менее 150 г вареного мяса, перетертого и смешанного с бульоном или молоком для получения организмом необходимого количества белка. Также рацион должен быть богат кальцием, фосфором и другими витаминами и микроэлементами. Вся пища не должна быть горячей или холодной, оптимальной температурой считается 40-50о. От соли лучше отказаться совсем или свести ее употребление к минимуму. То же самое необходимо сделать и с алкоголем.

Процесс перехода к обычной пище после снятия шины является постепенным и длительным во избежание резкого повышения нагрузок на поврежденную область и проблем с пищеварением.

Классификация повреждений

Травмы верхней челюсти классифицируют по уровню разлома и по его характеру. В последнем варианте различают переломы со смещенными отломками и без смещения. По уровню (месту) они бывают:

• Перелом Ле Фор I – по нижнему уровню. При двухстороннем переломе сопровождается отламыванием дна верхнечелюстной пазухи и сломанным основанием перегородки носа.
• Перелом Ле Фор II — по среднему уровню. Часто сопровождается отделением верхней челюсти и костей носа от черепа.
• Перелом Ле Фор III – по верхнему уровню. Сопровождается полным отделением верхней челюсти, носовых костей и скул от черепа, а также черепно-мозговой травмой.

Также различают травмы по их характеру:

• травматические – в результате внешнего воздействия;
• патологические – как последствие болезней (туберкулеза, остеомиелита, сифилиса и др.).

Могут быть полные и неполные переломы:

• при полном происходит прерывание травмированной кости;
• неполный — выражен трещинами, отломами.

Переломы могут быть открытыми и закрытыми. Травмы верхней челюсти редко бывают закрытые, т.к. происходит разрыв слизистой оболочки ротовой полости. Еще классифицируют переломы по количеству повреждений: одиночные, двойные, множественные.

Переломы нижней челюсти бывают полные и неполные, открытые и закрытые, одиночные, двойные и множественные. Клиническая картина показывает, что наиболее часто травмы возникают в области углов (ангулярный перелом), суставного и мыщелкового отростка. Перелом нижней челюсти представлен следующей классификацией:

• по типу перелома: линейный, мелкоосколчатый, крупноосколчатый, со смещением и без;
• в зависимости от последствий: лишение зуба, нахождение резца в луне;
• по месту локализации травмы: пострадала ветвь, основание мыщелкового отростка, травма в области венечного отростка;
• по направлению воздействия: косой, зигзагообразный, поперечный и продольный.

Панорамный снимок места перелома позволяет подобрать и с точностью установить необходимую шинную конструкцию.

Методики зависят от особенностей травмы костной ткани:

• одностороннее шинирование производят на поврежденной области медной проволокой;
• двустороннее шинирование — это фиксация частей жесткой проволокой с двух сторон. При необходимости устанавливают крючки и кольца для укрепления прочности конструкции;
• двухчелюстное шинирование применяют в самых тяжелых случаях — двусторонних переломах со смещением частей. Крепления держатся на крепких зубах или устанавливаются в просверленные отверстия кости. Соединяют челюсти резиновыми кольцами, закрепленными на крючках.

Жесткое крепление не позволяет пациенту открывать рот. Усиливает соединение подбородочная праща. Вспомогательное приспособление препятствует провисанию, прижимает подбородок снизу.

Лечение переломов челюсти без шинирования требует продления сроков восстановления организма, поэтому данная методика установки фиксирующих каркасов используется практически в большинстве случаев.

Наложение шины меняет особенности питания, приводит к необходимости употреблять жидкую и протертую пищу.

В медицинской практике существует 3 способа проведения шинирования: одностороннее, двухстороннее и двухчелюстное. Шина может накладываться как на нижнюю, так и на верхнюю кость, а необходимость процедуры определяется врачом исходя из сложности полученной травмы.

Одностороннее шинирование применяется для лечения перелома 1 половинки челюсти. Шина компонуется из медной проволоки и накладывается на поврежденную область с помощью назубного крепления. Если челюсть сильно травмируется, зубы в поврежденной части удаляются.

Двухстороннее шинирование требует более жесткой проволоки. Когда нижняя или верхняя челюсть повреждена полностью, для правильного заживления она должна быть надежно закреплена. Для достижения устойчивой фиксации врачи иногда добавляют к проволочной конструкции крючки, кольца и прочие крепежные приспособления из своего арсенала.

Двухчелюстное шинирование применяется в крайних случаях при одновременном переломе верхней и нижней костей, который сопровождается смещением. Если остались устойчивые неповрежденные зубы, которые не шатаются, медная проволока устанавливается и на них.

При наличии шатающихся элементов шина накладывается благодаря отверстиям, просверленным в альвеолярной кости. Для обеспечения надежной фиксации челюсти соединяются между собой специальными кольцами из резины, а крепятся они за крючки.

Суть лечебного эффекта шинирования челюсти заключается в ограничении движений кости. Трещины и переломы могут быстро и корректно срастись исключительно при неподвижности раненого участка. Также при отсутствии движений челюстями правильно восстанавливается и прикус.

Часто используется подбородочная праща — приспособление, прижимающее подбородок вверх и фиксирующее его в таком состоянии. Шинирование при переломе нижней челюсти может быть заменено использованием других поддерживающих аппаратов, но они громоздки и неудобны.

Принцип действия, которое оказывает шина, прост. Главный инструмент — медная или алюминиевая проволока с сечением около 2 мм, которая и служит фиксатором. Ее цепляют за неподвижные устойчивые ткани (могут быть целые кости, нешатающиеся зубы) и соединяют с поврежденной костной частью.

Универсальной шины при переломе челюсти не существует, так как приспособление приобретает свою уникальную форму у каждого пациента индивидуально, что зависит от личных особенностей и нюансов полученной травмы.

Обычно применяют шину Тигерштеда. Данное приспособление представляет собой конструкцию из петель для зацепления и резиновых тяг. В среднем на 1 человека расходуется около 17–20 г проволоки. Многие медики используют параллельно алюминиевый и бронзово-алюминиевый материалы.

Травмы различают по:

• характеру их получения;
• контуру перелома (прямой, косой, зигзагообразный);
• наличию и количеству обломков (единичный, двойной, тройной или множественный);
• месту повреждения (нижняя или верхняя челюсть);
• степени тяжести травмы – полное или частичное нарушение целостности;
• наличию смещения;
• в зависимости от наличия повреждений мягких тканей – открытые или закрытые.

По статистике, гораздо чаще случаются переломы челюсти, находящейся снизу. Это происходит из-за ее анатомических особенностей и тонкой структуры. При незначительном ударе может произойти повреждение, требующее длительного и сложного лечения.

Методика лечения выбирается исходя из типа переломы. Существует несколько видов шинирования:

1. Односторонний. Показаниями выступают повреждения только с одной половины верхней или нижней челюсти. Фиксация выполняется на крепкие зубы или отверстия в косной ткани.
2. Двусторонний. Применяется, когда полностью сломана одна или две челюсти, при образовании множественных осколков. Чтобы прочно закрепить фрагменты, необходима более прочная проволока, чем при односторонних повреждениях. Шина фиксируется на моляры (жевательные зубы) с помощью зацепных петель.

Травмы в области челюстей, как верхней, так и нижней, могут быть со смещением костных фрагментов или без. На этапе первой врачебной помощи первоначально осуществляется сопоставление смещенных участков челюсти. После репозиции накладывают шину.

Виды шин:

1. Ленточные шины Васильева: стандартные по использованию. Относятся к самому простому и дешевому способу лечения.
2. Шины Тигерштедта из алюминия: изготавливаются для каждого пациента индивидуально, перед фиксацией. Благодаря точному анатомическому соответствию это устройство позволяет равномерно распределять нагрузку, сводя риск травмирования слизистой десен и зубов к минимуму.

В зависимости от степени тяжести перелома шина может быть наложена различными методиками. Выбор метода обоснован уровнем и тяжестью поражения, соматическим состоянием больного.

Наложение шин проводится жестко, с максимальным ограничением возможности открытия рта. Это условие способствует ускорению процесса заживления поврежденной кости, предупреждает возникновение новых трещин и способствует постановке правильного прикуса (учитывая изначальное положение до травмы).

Для дополнительной фиксации после установки устройства в полости рта, в области лица ставят теменно-подбородочную пращу. Накладывается на весь период, сколько ходить с шиной потребуется. Данная повязка позволяет надежно прижать подбородок больного кверху.

Период реабилитации

Сроки срастания перелома челюсти у каждого пациента в разные , которые зависят от тяжести полученной травмы, возраста, быстроты оказанной помощи, правильно организованного лечения перелома челюсти и соблюдения больным правил поведения после наложения шины. Поэтому невозможно сказать точно, сколько времени пациенты носят фиксирующую конструкцию. Период срастания перелома может занять от 1 месяца до 1 года.

На протяжении всего времени ношения шины после перелома челюсти врач регулярно делает рентгеновские снимки. После того как очередной снимок покажет, что место сращения покрылось костной мозолью, конструкцию можно немедленно снять. Это быстрая процедура, выполняющаяся специальными инструментами.

Реабилитационный период после снятия шины начинается через месяц после срастания перелома челюсти и включает в себя регулярное выполнение специально разработанного комплекса упражнений для восстановления лицевых суставов и мышц, включающих в себя легкий массаж. Также пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, электрофорез.

После каждого приема пищи необходимо полоскать рот антисептиками, например, содовым раствором или хлоргексидином. Также после каждой трапезы нужно аккуратно чистить зубы, слегка массируя десны для улучшения кровообращения. Соблюдение всех назначений врача значительно ускорит процесс восстановления.

Что такое суставная шина

Они относятся к трейнерам, для их изготовления используется силикон или эластичный полиуретан. Конструкция имеет форму U-образной дуги, размеры подбираются индивидуально. Очень важно при первом посещении правильно подобрать именно размер, так как это оказывает сильное влияние на комфорт ношения.

Конструкция шины по бокам имеет специальный ограничитель для языка, что позволяет контролировать его положение. Защиту от прикусывания языка обеспечивает небольшой фронтальный язычок.

Виды

Используемые для лечения шины разделяются на следующие виды:

• одночелюстные, то есть используемые для коррекции только одной челюсти;
• двухчелюстные, используемые для лечения бруксизма, при патологическом травматизации слоя эмали.

При лечении шина располагается между челюстями, контролируя их положение и моделируя прикус. Эластичность материала снижает нагрузки на поверхность зубов, снижает трение и уменьшает общую нагрузку на суставы и мышцы. Амортизационные свойства позволяют снизить симптомы артроза, избавиться от таких явлений, как ротовое дыхание и бруксизм.

Лечение при помощи шины предполагает ее использование не меньше одного часа днем, общая длительность – от 1-6 месяцев, в зависимости от патологии. Направление коррекции и длительность лечения определяет только стоматолог, самостоятельно прерывать ношение шины нельзя. Чтобы улучшить эффект, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, мази или таблетки.

Шины выпускаются различных типов, наиболее популярные дневные с низкой посадкой. Они очень плотно прилегают к зубному ряду, совершенно не мешают нормальной артикуляции речи. Силикон прозрачный, почти не заметный, в ношении комфортный. Есть модели, которые перед использованием следует опустить в горячую воду. Так они лучше прилегают к поверхности зубов и обеспечивают больший эффект.

Возможные осложнения и последствия

При неправильно назначенном лечении, несоблюдении пациентом всех рекомендаций или по другим причинам, независящим от больного и его лечащего врача, после травматизации челюсти случаются осложнения:

• После длительного ношения шины жевательные мышцы атрофируются. Исправить это помогут регулярные упражнения для тонуса челюстно-лицевых мышц.
• Остеонекроз, проявляющийся в отмирании костной ткани. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.
• Изменение прикуса вследствие смещения обломков кости. Это происходит при преждевременном снятии шины или при плохой фиксации перелома.
• Выпадение части зубов, которые были стянуты проволокой, воспаление десен, возникновение щелей между зубами. Поэтому после снятия шины нужно незамедлительно посетить стоматолога.
• Воспаление лицевого нерва.
• В редких случаях может возникнуть асимметрия лица.
• В связи с нарушением внутренних тканей лица, могут пострадать верхние дыхательные пути, что может привести к гаймориту.
• Появление так называемого ложного сустава в месте перелома.

Как определить тип перелома

Челюстные переломы классифицируют по локализации на верхнечелюстные и нижнечелюстные, по форме — на открытые и закрытые.

По характеру расположения осколков костей различают:

1. Перелом со смещением. Отломки под действием внутренних или внешних факторов смещаются, отклоняясь от правильного положения.
2. Перелом без смещения. Характеризуется появлением линии перелома, щели, но соотношение фрагментов остается правильным.
3. Оскольчатый возникает при сильном ударе, вследствие чего возникает множество мелких осколков.

Перелом нижней челюсти — наиболее распространенный тип, определить можно по следующим клиническим признакам:

• болевой синдром, локализующийся в верхней части челюсти;
• кровотечение при открытой форме;
• невозможность открыть рот на всю ширину;
• выраженная асимметричность лица;
• нарушение прикуса;
• отек и гематома;
• покраснение кожи и локальное повышение температуры;
• сенсибилизация зубов на поврежденном участке;
• расфокусировка зрения;
• местное онемение лица.

Повреждения верхней челюсти часто сопровождается симптоматикой сотрясения мозга, сопутствующего травме. Клиническая картина, позволяющая выявить этот тип, следующая: наблюдается тошнота, рвота, болевой синдром высокой интенсивности, нарушение дыхания, прикуса, жевание сопровождается резкой болью.

Диагностировать перелом челюсти возможно в медицинском учреждении при рентгенологическом исследовании, МРТ, КТ или ортопантомографии.

Мнение врачей

Многие врачи сходятся во мнении, что хотя перелом челюсти и является сложной и болезненной травмой, он вполне может быть излечен вплоть до отсутствия каких-либо напоминаний о ранее пережитом происшествии. Для пациента главным условием избавления от проблемы является терпеливое и кропотливое исполнение всех назначений и рекомендаций лечащего специалиста.

Не последнюю роль в восстановлении также играет психологический настрой больного. Именно поэтому в процессе излечения очень важна моральная поддержка и физическая помощь родных и близких.

Итоги

Бывают случаи, когда после серьезной травмы челюстей люди предпочитают не обращаться к врачам, надеясь, что проблема пройдет сама собой. Но даже если перелом срастется самостоятельно, очень маловероятно, что жевательный аппарат продолжит правильно функционировать, и лицо не утратит этичный внешний вид.