Применение лицевой дуги в ортопедической стоматологии

Недостаток прикуса или отсутствие зубов является не только косметическим недостатком, но и серьезно портит здоровье человека. Для исправления этих дефектов стоматологи используют конструкцию в виде лицевой дуги. Это позволяет идеально подогнать любые протезы или качественно скорректировать испорченный прикус. Лицевая дуга в стоматологии используется для фиксации идеального положения верхней челюсти на стартовом этапе протезирования.

Современные протезные технологии требуют максимального качества в ортопедической работе. В прошлом зуботехник изготавливал протезную модель лишь на основании оттисков, вынуждая врача после изготовления протеза «маяться» с длительной его подгонкой.

Изготовление протезных моделей без учета синхронизации работы челюстей приводит к неудобству протеза.

Что это такое?

Лицевая дуга — это приспособление, которое применяется для переноса модели челюсти из гипса в межрамочное пространство относительно оси ее открывания с учетом ориентации зубного ряда по отношению к черепу и нижнечелюстным мыщелкам. Артикулятор — это приспособление, воспроизводящее движение нижней челюсти.

Лицевая дуга представляет собой U-образную пластину из металла, которая закрепляется в области ушей или височно-челюстных суставов при помощи специальных упоров. Также устройство крепится в районе переносицы при помощи носового упора.

Часть, крепящаяся в области зубов, получила название «прикусная вилка». Она крепится к лицевой дуге посредством трехмерного фиксатора.

Принцип работы устройств имеет много общего с функцией брекетов. Лицевая дуга обеспечивает определенное давление на зубы, вследствие чего они принимают естественное расположение.

Регистрация параметров с помощью лицевой дуги

Лицевая дуга — необходимый инструмент для гнатологов, ортопедов и зубных техников. При использовании среднеанатомической лицевой дуги положение шарнирной оси выбирается произвольно, с ориентацией на наружные слуховые проходы (Porion). Примерно в 80—90 % случаев это актуальный и быстрый способ переноса. Но есть ситуации, когда необходимо использовать истинные точки шарнирной оси пациента. Их определяют с помощью аксиографии. Для тех, кто еще не успел приобщиться к «таинствам» работы с лицевой дугой, мы подготовили материал, представленный ниже.

Установка приспособления

Установка лицевой дуги возможна в единой позиции. Посредством такого свойства достигается унифицированное применение аппарата и стабильность конечного результата.

Вилка для прикуса совместно с оттискной массой-регистратором находится в ротовой полости и прижимается к зубному ряду верхней челюсти или же просто к деснам, если не имеется зубов.

После этой манипуляции вилка для прикуса и лицевая дуга плотно смыкаются между собой. Далее приспособление вынимается изо рта и ушей пациента. Переходную конструкцию с прикусной вилкой передают зубному технику вместе с оттисками.

Наложение лицевой дуги обеспечивает правильную ориентацию и траекторию движения челюстей пациента.

Основные плюсы устройства

К преимуществам артикуляционной дуги следует отнести:

• сокращение количества визитов к врачу-протезисту для установки протеза (на подгонку конструкции потребуется намного меньше времени);
• удобство и комфортность готового протеза;
• сокращение периода привыкания к протезу;
• быстрое и эффективное восстановление функции жевания;
• рациональное распределение нагрузки на зубной ряд, что увеличивает продолжительность службы протеза, а также опорных моляров и имплантатов;
• обеспечение эстетичного расположения передних зубов относительно глаз, носа и губ;
• высокий уровень эстетичности улыбки пациента;
• предоставление возможности проверки и выпрямления сторон, осей и наклона зубов и бугров относительно движения в суставе по боковому и резцовому направлению.

С какими брекетами используется МПД

МПД используется в тандеме с классическими брекет-системами — чаще применяются вестибулярные металлические изделия. Они обладают такими преимуществами:

• прочность;
• долговечность;
• доступная стоимость.

Добиться эстетического эффекта в таком случае нереально, но многие лица готовы идти на любые условия для достижения более быстрого и успешного результата ортодонтической терапии, особенно в сложных клинических ситуациях.

Чтобы минимизировать визуальный недостаток многопетлевой дуги, можно обратить внимание на вестибулярные керамические или сапфировые брекеты. Они подстраиваются под цвет эмали, но стоят несколько дороже. Но при значительных проблемах, таких как выраженный дистальный прикус, все же рекомендуется выбирать металлические конструкции, как более надежные в плане коррекции.

Также методика применима на лингвальных брекет-системах, которые крепятся на внутренней поверхности зубов человека. В этом случае процесс лечения будет полностью скрыт для окружающих.

Чем чревато неправильное ортопедическое лечение?

При неверно проведенной ортопедической терапии без учета особенностей расположения рядов зубов происходит изменение строения височно-нижнечелюстного сустава.

Это может привести к развитию:

• артроза;
• мигрени;
• дискомфорта при открывании рта.

Поэтому в задачу стоматолога-ортопеда и зубного техника входит не только воссоздание правильной формы коронки, но и сохранение функциональности височно-челюстного сустава.

Возможность обеспечения правильного расположения зуба в дуге обеспечивается методикой применения лицевой дуги и индивидуально подобранного артикулятора.

Достоинства и недостатки

К ключевым преимуществам использования лицевых дуг во время ортодонтического лечения можно отнести следующие моменты:

• гарантированный результат,
• возможность контролировать процесс перемещения боковых зубов,
• гипоаллергенность материала, используемого для создания конструкции,
• возможность держать под контролем процесс роста и развития челюстной системы ребенка с целью предупреждения проблем с прикусом в будущем.

Что же касается недостатков, то стоит признать, что к подобному аппарату не так уж и просто привыкнуть. В первое время у пациента могут возникнуть некоторые проблемы со сном и дикцией. К тому же вряд ли удастся избежать психологического дискомфорта, связанного с неэстетичностью системы – радует, что для достижения нужного эффекта достаточно надевать аппарат только дома. Также есть некоторый риск развития отечности мягких тканей и воспаления, но при подобных проявлениях следует сразу же обратиться к лечащему ортодонту. Возможно, все дело в чрезмерном натяжении дуги, и тогда, чтобы исправить ситуацию, нужно всего лишь скорректировать работу аппарата.

Применение лицевой дуги в области ортопедии

В ортопедии лицевая дуга применяется в следующих случаях:

• для установки показателя состояния верхней и нижней челюсти относительно костей черепа;
• для переноса положения верхней челюсти и вращательной оси нижней в артикулятор;
• для определения вращательной оси мыщелка;
• для обозначения прикуса посредством массы из силикона или термопластического материала.

После того как осуществлены замеры, лицевая дуга снимается, а полученные данные переносятся в артикулятор. Это устройство предоставляет возможность иммитировать направление нижней челюсти.

Виды дуг

Для снятия макета зубов используются дуги:

• переносные (среднеанатомические) с ушным видом крепления для изготовления съемных протезов;
• осевые (кинематические) для изготовления идеально подогнанных протезов.

Также в ортодонтии используются такие виды дуг, ограничивающих нижнечелюстные движения:

• лицевая дуга uts 3d (используют для переноса челюстных особенностей в артикулятор);
• лицевая дуга sam (или переходник к нерегулируемым артикуляторам);
• лицевая дуга стратос (разновидность универсального артикулятора при окклюзии зубов).

Применение устройства в ортодонтии

Лицевая дуга в области ортодонтии представляет собой приспособление, которое используется для освобождения места в зубном ряду посредством перемещения зубов назад.

В ортодонтии устройство применяется в следующих случаях:

• для обеспечения правильного расположения жевательных моляров после удаления скученных зубов;
• при сильной скученности зубов, расположенных спереди;
• для предотвращения раннего перемещения боковых зубов вперед при исправлении положения зубов переднего ряда;
• для коррекции челюстей в период их формирования в подростковом возрасте;
• для коррекции прикуса и улучшения процесса выравнивания зубов.

Показания к установке

Современная стоматология использует лицевые дуги с тремя видами крепления: на голове, шее, совмещенный вариант. Какой тип больше подходит конкретному человеку, определяет ортодонт.

Показаниями к установке лицевых дуг являются:

• Боковые коренные зубы нужно переместить назад и освободить пространство для правильного расположения передних.
• Требуется сформировать челюсть у ребенка, подростка.
• Проводится выравнивание переднего ряда и надо предупредить перемещение боковых зубов.
• Необходимо сохранить правильное положение жевательных элементов при удалении передних зубов.

Рекомендации пациентам, употребляющим лицевую дугу

Если пациенту для устранения какого-либо патологического процесса требуется ношение лицевой дуги, то он должен придерживаться определенных правил использования данного устройства:

• Практически в любом случае устройство носится до 12 часов в сутки. Для исправления прикуса требуется ношение приспособления до 14 часов в сутки.
• При ношении аппарата каждые полгода следует посещать кабинет стоматолога для санации ротовой полости.
• При наличии заболеваний ткани около зубов лицевая дуга устанавливается только после консультации с пародонтологом.
• Перед установкой следует в обязательном порядке устранить все имеющиеся дефекты эмали, сколы, а также проверить целостность пломб и коронок.
• При наличии аллергии у пациента необходимо полное обследование у аллерголога.
• Для устранения патологий нижней челюсти лечение ортодонта является недостаточным. К терапии должен быть подключен хирург-стоматолог.
• Продолжительность лечения при помощи такого устройства, как артикулятор стоматологический с лицевой дугой, составляет от нескольких месяцев до года в зависимости от сложности нарушения.
• Если при использовании аппарата отмечаются такие неприятные симптомы, как кровоточивость и отечность десен, то следует незамедлительно обратиться за консультацией к стоматологу. Врач откорректирует давление конструкции.
• Устройство не используется при активных занятиях, так как может спровоцировать серьезную травму лица. Особое внимание уделяется наружной части устройства. Рекомендовано ношение лицевой дуги во сне, во время чтения или просмотра телевизора. В особенности такая рекомендация применяется к детям, так как они могут травмировать лицо при резких движениях.

• К самым безопасным устройствам относятся шейные конструкции. При наличии ряда показаний требуется ношение устройства с головным креплением. В этом случае нужна большая осторожность. Такие приспособления представляют особую опасность во время сна, так как могут легко соскочить и нанести травму лицу. Чтобы избежать несчастного случая, советуется спать исключительно на спине, предварительно проверив надежность крепления конструкции. Так вероятность ранения будет сведена к минимуму.

Если соблюдать все меры предосторожности, то ношение лицевой дуги будет абсолютно безопасным и позволит за короткие сроки достичь высокого уровня эффективности в области выравнивания зубов и исправления неверного прикуса.

Безопасность при ношении лицевой дуги

Обычно используются совершенно безопасные дуги с шейной фиксацией. Однако изредка приходиться носить конструкции с фиксацией на голове. При этом способе важно соблюдение рекомендаций по безопасности, особенно во время сна.

Обычно пациентам при использовании моделей с фиксацией на голове рекомендуют спать на спине, чтобы конструкция случайно не спала и не повредила глаз.

Именно в таком положении на спине ношение фиксатора максимально безопасное и сохраняет его в целости. При положении лежа на спине аппарат не сгибается и не ломается.

Перед сном самому пациенту важно проверять правильность установки фиксатора. При этом закрепление планки безопасности является обязательным.

Детям обычно обходятся назначением вне ротовых конструкций. При этом ребенок должен быть в этот момент спокойным (во время чтения, просмотра телепередач или сна).

Детям нельзя надевать лицевую дугу в период активности (занятий спортом, подвижных игр). Иначе возможно травмирование лица.

Любая поломка лицевой дуги – повод немедленного обращения к специалисту.

Эффективная модель: артикуляционная дуга Asa Dental 5032

Артикулятор с лицевой дугой, цена на который составляет 22 900 руб, представляет собой эргономичную цельную алюминиевую конструкцию от итальянской фирмы-производителя. Изделие представлено в комплекте с вилками для прикуса и столиком.

Каково преимущество устройства Asa Dental? Лицевая дуга дает возможность расположения модели верхней и нижней челюсти в индивидуальном порядке.

Какие показатели оказывают влияние на стоимость приспособления?

На цену конструкции оказывают влияние следующие показатели:

• вид фиксирующего устройства: головной или шейный;
• состояние ротовой полсти пациента;
• возраст пациента.

Сколько стоит установить такое устройство, как артикулятор стоматологический с лицевой дугой? Цена определяется после тщательного осмотра пациента и изучения снимков, полученных при помощи рентгеновских лучей.

Ортодонтическая лицевая дуга отличается универсальностью, но требует дополнительной подгонки. Перед установкой ортодонтической дуги осуществляется панорамный снимок полости рта и рентгеновский снимок обеих челюстей.

Цена на лицевую дугу для детей и взрослых разнится. В среднем стоимость лечения с применением лицевой дуги составляет от 2 500 до 9 000 руб.

Особенности брекетов с многоплетневой дугой

Можно ли использовать многопетлевую технику в конкретном случае — подскажет ортодонт после осмотра пациента. Чаще всего изделие МПД или MEAW рекомендовано лицам с открытой формой прикуса. Перед изготовлением и установкой дуги необходимо проведение диагностического этапа, включающего рентгенологические снимки и выполнение гипсовой модели челюсти пациента.

Показания для применения многопетлевой технологии в ортодонтии:

• челюстная окклюзия третьего класса;
• открытый прикус первой и второй степени;
• дистальный прикус второго класса;
• нижнечелюстная девиация;
• дисфункция ВНЧС;
• скученность зубов.

Противопоказания:

• возраст до 16 лет;
• серьезные соматические заболевания;
• кариес;
• болезни пародонта.

В перечисленных клинических случаях ортодонт устанавливает на зубы подготовленные брекеты из выбранного материала, фиксируя их клеевой основой. После этого в замки или кантилеверы устанавливается многопетлевая форма дуги. При необходимости используются эластики: резинки на нижней и верхней челюсти, положительно влияющие на эффект терапии.

После установки брекетов с МПД важно регулярно посещать врача для коррекции формы и размеров петель. В определенный момент ортодонт меняет проволоку на более толстую для ускорения процесса лечения. При любых деформационных изменениях системы рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

Уход за брекетами с многопетлевой дугой заключается в тщательном соблюдении гигиены полости рта. Остатки пищи из-под петель конструкции убирают с помощью специального ершика и ирригатора. Чистка зубов должна быть регулярной, так как в процессе ортодонтического лечения повышается риск развития кариеса и заболеваний десен.

На заметку!

Дополнительно нужно ограничить употребление твердой и грубой пищи, отказаться от жевательной резинки и продуктов с красящими свойствами.

Срок лечения индивидуален для каждого человека. Он зависит от таких факторов:

• анатомические особенности строения лицевых костей;
• клиническая картина патологии и степень ее прогрессии;
• возраст пациента.