Что лучше поставить на передние зубы: коронки или виниры

Сравнивать коронки и виниры не совсем корректно, поскольку они выполняют разные функции в стоматологии. Основное отличие заключается в разном предназначении, материалах из которых они изготавливаются, способах установки, и стоимости. Рассмотрим подробнее.

Ранее мы уже писали про Чем отличаются виниры, люминиры или ультраниры, Срок службы виниров и люминиров и Сравнение металлокерамических или металлопластмассовых коронок (открываются в новой вкладке). Рекомендуем ознакомится, возможно эта информация будет полезна для вас и поможет найти ответ на интересующий вопрос.

Назначение

Назначение коронок и виниров совершенно разное. Виниры чаще используются для коррекции зубного ряда в зоне улыбки. А коронки применяются для реставрации жевательных зубов. Если возникла проблема протезирования передних зубов, то выбирать изделия надо, руководствуясь строгими показаниями.

Коронок

Коронки — это одиночный микропротез или микропротезы, соединенные между собой. Они в отличие от виниров, покрывают все поверхности зубной единицы, а не только переднюю часть. Это самый популярный вид восстановления и коррекции коронковой части. Стоматологическую конструкцию можно установить на препарированный зуб, имплант, вкрученный штифт. Основные задачи протезирования коронкой — это восстановление анатомической формы и жевательной функции, укрепление коронковой части.

Показания для установки коронок:

• восстановление поверхности при противопоказании к установке виниров;
• наличие расшатанных зубов;
• присутствие большого межзубного пространства;
• обширные кариозные поражения;
• коррекция глубоких трещин;
• устранение серьезных дефектов зубного ряда (аномальный прикус, неправильная форма и рост, неравномерный цвет);
• поддержка зуба с объемной пломбой;
• устранение и предупреждение патологической истираемости;
• коррекция коронковых частей при значительном их разрушении, когда они не поддаются восстановлению пломбировочным материалом.

Виниров

Виниры — это очень тонкие пластины из керамики или других материалов. Их относят к группе микропротезов. Они представляют собой несъемную ортопедическую конструкцию. Их толщина составляет примерно половину миллиметра. Изделия укрепляют на передней поверхности коронковой части, улучшая ее внешний вид. Они выглядят полупрозрачные и похожи на обычную зубную эмаль, что обеспечивает абсолютно естественный визуальный эффект.

Назначение виниров:

• исправляют искривление зубной дуги;
• корректируют незначительную скученность;
• восстанавливают зубы в зоне улыбки, разрушенные менее, чем наполовину;
• корректируют форму;
• устраняют клиновидные дефекты;
• корректируют повороты зубов вокруг своей оси;
• исправляют умеренно выраженный неправильный прикус;
• устраняют врожденные дефекты эмали и сколы после травм;
• маскируют межзубные щели (диастемы, тремы);
• делают невидимыми пломбы передних зубов;
• скрывают эрозию эмали;
• маскируют тетрациклиновые зубы (потемневшие в результате применения антибиотиков тетрациклинового ряда);
• корректируют проявления флюороза (пожелтение, почернение и разрушение эмали в результате нехватки фтора);
• убирают пятна на эмали и желтизну, если от отбеливания отсутствует эффект.

Виниры используются с несколькими целями, но основных функции две: эстетическая и защитная.

Когда показано использование виниров?

Виниры используют в следующих случаях:

• повреждения эмали после окончания лечения брекетами,
• коррекция врожденных аномалий развития зубов,
• исправление промежутков (трем, диастем),
• коррекция цвета эмали, которая потемнела после удаления нерва, различных травм,
• кариозное поражение,
• клиновидные дефекты,
• скученные зубы, а также повернутые вокруг своей оси (что существенно нарушает эстетику улыбки),
• тетрациклиновые зубы,
• повреждения эмали флюорозом,
• непропорциональный размер коронковой части,
• коррекция аномалий при неправильном прикусе,
• эрозия эмали.

Относительные противопоказания (кариес, зубные отложения, воспалительные процессы в ротовой полости) – не повод для отказа от установки виниров. После санации ротовой полости можно смело приступать к протезированию. Абсолютными противопоказаниями являются:

• прямой, обратный прикус,
• пациент занимается травмоопасным видом спорта (бокс, к примеру),
• с внутренней стороны стоит пломба,
• патологическая стираемость эмали,
• существенное разрушение внутреннее части зуба,
• скрежетание зубами,
• ранее проводилось лечение зуба с использованием резорцина или формалина.

Плюсы и минусы коронок

Установка коронок в качестве средства восстановления коронковой части имеет свои плюсы и минусы.

Плюсы:

• выраженный косметический эффект;
• прочность — выдерживают высокую нагрузку;
• длительный срок использования (до десяти лет);
• доступная цена.

Как любая технология микропротезирования, установка коронок имеет свои минусы.

Недостатки установки коронок:

• на передних зубных единицах заметна разница по сравнению с натуральными зубами;
• при очень сильном механическом воздействии возможны сколы;
• перед установкой необходимо депульпирование (удаление нерва);
• выполняется значительное обтачивание зубной единицы;
• могут вызывать аллергические реакции в ротовой полости;
• возможно развитие гальванических реакций.

Достоинства и недостатки виниров

Как любая технология, микропротезирование винирами имеет свои достоинства и недостатки.

Достоинства коррекции винирами:

• выдерживают высокие механические нагрузки;
• способны точно имитировать поверхность эмали цвет и структуру;
• повторяют анатомическое строение зубов;
• не ощущаются пациентом;
• надежно устраняют дефекты зубного ряда зоны улыбки;
• устойчивы к резкой смене температуры;
• на них не образуется налет, они не темнеют;
• есть возможность быстро провести реставрацию;
• возможность корректировать дефекты прикуса, положение зуба и его форму;
• визуальная естественность;
• защищают от кариеса.

У данной технологии микропротезирования есть свои минусы.

К ним относятся:

• могут требовать замены;
• при неосторожном использовании виниры раскалываются и отслаиваются;
• зубы при установке конструкций обтачиваются;
• вернуть первоначальный вид зубным единицам невозможно;
• виниры из композита темнеют со временем;
• изделия не из всех материалов имеют эстетичный вид.

Ставят ли виниры на коронки?

«Можно ли поставить виниры на коронку?» — среди пациентов этот вопрос настолько популярен, что о нем приходится говорить отдельно. Ответ здесь очевиден: виниры на коронки НЕ ставят. Эти изделия являются самодостаточными, поэтому такой «микс» совершенно не имеет смысла. Ремонт коронок возможен, хотя чаще рекомендуется замена изделия. Восстановление коронки проводится как в лаборатории (коронка перед этим снимается), так и непосредственно во рту пациента. Вся процедура напоминает пломбирование, когда поврежденный участок заполняется композитным материалом. Виниры не ремонтируются: если произошла поломка накладки, ее заменяют новой. Исключение составляют прямые композитные виниры, которые теоретически можно восстановить.

Отличия материалов

Для изготовления коронок и виниров используются различные материалы по качеству и стоимости. У них может быть различный визуально-эстетический эффект.

Виниры

Виниры изготавливаются из следующих материалов:

1. Керамика — изделия из нее считают лучшими, так как они особо прочные. Их изготавливают с применением медицинского фарфора и диоксида циркония, который используется для каркаса. Стоматологические конструкции не темнеют со временем и выглядят естественно. Их невозможно отличит от настоящих зубов. Керамические изделия тонкие, их толщина всего 0,3-0,5 миллиметра. Долго служат, но стоят дорого.
2. Композиты — считаются устаревшими материалами. Они используются для пломбирования зубов. В настоящее время виниры из них устанавливаются редко. Они менее прочные, чем керамические Срок службы — всего четыре или пять лет. Отсутствует прозрачность. Конструкции выглядят немного искусственно. Легко впитывают красящие вещества из пищи. Нужна полировка. Стоят значительно дешевле виниров из керамики. Изделия из композитов можно быстро устанавливать за один визит, но от врача требуется высокое мастерство при установке. Отсутствует плотное прилегание, поэтому может развиться кариес.
3. Фарфор — виниры из него выполнены в виде тонких пластин, толщина — до 0,5 мм. Не стачиваются. Для фарфоровых изделий характерен высокий уровень эстетики. Они полностью инертны к ткани десны и зуба. Материал позволяет подобрать индивидуальный оттенок. Можно легко придать необходимую форму зубу. Конструкции не подвержены образованию налета. Этот вид виниров менее устойчив к механической нагрузке.

Коронки

Коронки тоже изготавливают из разных материалов. В данном случае разнообразие применяемых материалов еще больше.

Стоматологические конструкции изготавливают из следующих материалов:

1. Металл — в настоящее время данный материал применяется только для изготовления изделий для жевательных зубов. Они прочны и обладают хорошей биосовместимостью, но проигрывают в эстетичности остальным видам. Главное преимущество — доступная цена.
2. Металлокерамика с драгметаллом — изготавливается на основе драгоценных металлов (палладия, платины, золота). Конструкции имеют естественный внешний вид. Они обладают хорошей биосовместимостью, гипоалленгенны. Имеют довольно высокую стоимость.
3. Металлокерамика с обычным металлом — в основе этих конструкций лежит кобальтохромовый или никельхромовый сплав. Они достаточно надежны и прочны. Несколько уступают по эстетическим свойствам, предыдущему варианту. Возможно развитие аллергических реакций.
4. Прессованная керамика (фарфор) — материал имеет наивысшие эстетические показатели. Он обладает высокой биосовместимостью. Самый главный недостаток — хрупкость.
5. Диоксид циркония — материал имеет абсолютную биосовместимость и высокие эстетические свойства. Не вызывает аллергических реакций. Изделия из диоксида циркония имеют высокую стоимость.
6. Оксид алюминия — материал обладает высокой прочностью и отличными эстетическими свойствами, никогда не темнеет. Имеет высокую стоимость. Конструкции из оксида алюминия менее прочные, чем изделия из диоксида циркона.
7. Металлопластмасса — это наиболее экономичный материал для изготовления коронок. Как основа, в них используются сплавы из недорогих металлов (никель, хром, кобальт). Материал со временем может потемнеть. Он не отличается высокой прочностью. Может вызывать аллергические реакции. Подходит только для временного протезирования.

В чем отличие коронки от винира?

И коронки, и виниры специалисты относят к ортопедической стоматологии, которая занимается протезированием зубов. Если говорить о назначении, то в условной ортопедической цепочке «коронка-вкладка-винир» последнее изделие в наибольшей степени предназначено для создания эстетики, тогда как коронки и вкладки нужны, чтобы восстановить в первую очередь функциональность зуба. В стоматологии для виниров выделена отдельная категория — микропротезирование, что хорошо отражает самое главное визуальное отличие виниров от коронок. Коронка полностью копирует всю видимую часть зуба, тогда как виниры моделируют лишь его внешнюю (вестибулярную) сторону.

Объединяет виниры и коронки тот факт, что и те, и другие изготавливаются в зуботехнической лаборатории, однако это не касается прямых композитных накладок. В случае с ними необходимость лабораторного этапа отпадает: нанесение композитного материала проводится прямо во рту пациента, поэтому процедура не требует снятия слепков и считается художественной реставрацией. Что касается материалов изготовления, то у коронок здесь большая вариативность. Обе конструкции могут производиться из керамики и диоксида циркония. Однако циркониевые виниры применяют редко: цирконий плохо держится на зубах, требует их существенной обточки и выглядит ненатурально.

Сроки службы

Коронки и виниры имеют различные сроки эксплуатации, все зависит от материала, из которого они сделаны.

Сроки службы виниров:

• керамические, у них самый долгий срок эксплуатации — до 20 лет;
• композитные — не более пяти лет;
• фарфоровые — до пятнадцати лет.

У коронок тоже есть предполагаемые сроки службы, они также зависят от используемого материала.

Коронки могут служить:

• металлические — могут не требовать замены десятки лет;
• металлокерамические с основой из драгоценных металлов — долговечное изделие может служить до восьми лет;
• металлокерамические с основой из обычного металла — около восьми лет;
• прессованная керамика — не более пяти лет;
• диоксид циркония — изделия из этого материала долговечны, они служат до двадцати лет;
• оксид алюминия — до пятнадцати лет;
• металлопластмасса — не более трех лет.

Что такое виниры?

Виниры – тонкие накладки из керамики, фарфора или циркония. Иногда для изготовления используется недорогой композит, но его применение не очень актуально, потому что служит он всего несколько лет, также изменяет свой цвет под воздействием красящих пигментов. Виниры выполняют эстетическую функцию, полностью скрывая все недостатки переднего ряда зубов, начиная от изменения их формы и положения, заканчивая скрытием некрасивого оттенка.

Важно! Виниры устанавливаются только на передние зубы, на их фронтальную поверхность. Протезировать жевательные не имеет никакого смысла – во-первых, они не участвуют в формировании улыбки, во-вторых, под жевательным давлением накладки очень быстро отклеятся.

Процесс установки пластинок проходит в два этапа. На первом подбираются подходящие цвет и материал, стачивается эмаль, делается слепок, который передается в зуботехническую лабораторию. На этом этапе, чтобы защитить обточенную эмаль, на зубах крепится временная пластмассовая конструкция. На втором этапе, когда конструкция готова, проводится установка накладки при помощи специального клея-цемента. Срок службы виниров при бережном и осторожном подходе – от 6-7 лет и более.

Это интересно! Существует разновидность виниров, которые не требуют стачивания эмали – это люминиры. Их разработка принадлежит зарубежной компании Cerinate – сегодня они создаются именно в США, а в Россию передаются уже готовые накладки. Люминиры более тонкие и прочные, срок их службы исчисляется десятилетиями.

Цена

Цена на виниры и коронки зависит от материала, из которого изготовлены стоматологические конструкции.

Стоимость одного винира составляет:

• керамические — ориентировочно стоят от 12 до 25 тысяч рублей;
• композитные — от 3500 до 6500 рублей;
• фарфоровые — от 18000 до 40000 рублей.

Стоимость коронок зависит от материала, применяемого для изготовления.

Цена одной коронки составляет:

• металлические — около 4500 рублей;
• металлокерамические с основой из драгоценных металлов — стоимость их может достигать 16000 рублей;
• металлокерамические изделия с основой из обычного металла — около 7500 рублей;
• прессованная керамика — примерно 16000 рублей;
• диоксид циркония — цена на одно изделие составляет около 25000 рублей;
• оксид алюминия — приблизительно 30000 рублей;
• металлопластмасса — стоимость одного изделия составляет 2-3 тысячи рублей.

Стоимость изделий из некоторых материалов достаточно демократична, поэтому доступна широким слоям населения.

Подведем итог, что лучше?

Важно! В каждой конкретной ситуации применяется свой метод. Установка виниров актуальна для коррекции зоны улыбки при незначительных косметических дефектах. В то время как коронки рассчитаны на значительные нагрузки и станут идеальным вариантом при сильно разрушенных и поврежденных зубах.

Какую бы конструкцию ни выбрал пациент, всегда нужно помнить о том, что и виниры, и коронки прекрасно справляются с реставрацией зубов, возвращая красоту и продлевая срок службы. Но возможности у них разные – обязательно нужно посоветоваться с врачом и подобрать вариант, который позволит решить существующую проблему максимально эффективно, эстетично, с долгосрочным результатом и незначительными материальными тратами.

Видео-отзыв пациента о базальной имплантации и протезировании всех зубов на верхней и нижней челюсти за 3 дня

Советы стоматологов по выбору

Определится пациенту, что нужно устанавливать: коронки или виниры, пациенту может помочь только опытный стоматолог. Он расскажет, в чем заключается разница стоматологических конструкций, посоветует, что лучше подойдет для каждого конкретного пациента.

Стоматологи обычно рекомендуют:

1. Если у пациента возникает вопрос: что лучше, виниры или коронки установить на передние зубы, то стоматологи советуют предпочесть изделия с высокими эстетическими характеристиками. Если нет серьезных повреждений, то лучше выбрать виниры. Если передние зубы подвержены истиранию, есть серьезные проблемы, осталось не более половины коронковой части, лучше предпочесть установку коронки из материалов с высокими эстетическими свойствами.
2. Если надо восстановить целостность жевательных зубов, лучше выбрать изделие, обладающее высокой прочностью и долговечностью. Предпочтительнее всего — коронка из диоксида циркона, она обеспечит необходимую прочность и обеспечит отличную эстетику.

Совместно со стоматологом можно подобрать оптимальный вариант изделия для микропротезирования под любые задачи и бюджет.

Что такое коронки?

Коронка представляет собой несъемный протез, который закрывает зуб со всех сторон – то есть полностью скрывает всю верхушку, расположенную над десной. Она незаменима в случаях сильных разрушений. Помогает восстановить не только внешнюю привлекательность, но также вернуть зубам функциональность.

Для крепления коронки нужна опора – если верхушки зуба недостаточно, то внутрь корня вставляется штифт или культевая вкладка. Они располагаются частично в зубных каналах, а частично – над десной, что позволяет закрепить коронку. Если зуб был удален вместе с корнем, то он заменяется на имплант + коронка.

Материалы, из которых создаются коронки, очень разнообразны – это сочетание металла с керамикой или пластмассой, цельная керамика или цирконий.

На заметку! Самым эстетичным и наиболее прочным считается циркониевый материал. Такая коронка создается из цельного кусочка и обрабатывается только на специальном оборудовании, при этом проводится компьютерное моделирование протеза. Поэтому это самый хороший вариант с точки зрения эстетики, точности позиционирования в ряду, а также прочности и долговечности. Но минус коронок из циркония в их довольно высокой цене.